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非特异性下腰痛运动康复治疗

演讲人：XXX

日期:

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运动干预方案

康复评估体系

疾病概述

目录

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疗效跟踪与随访

居家康复管理

治疗原则与禁忌

目录

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疾病概述

定义与诊断标准

非特异性下腰痛是指无明确病因或特异性病理改变的下腰疼痛，是常见的脊柱疾病之一。

定义

通常采用排除法诊断，即排除其他特异性腰痛病因后，可确诊为非特异性下腰痛。同时，需结合患者病史、症状、体征及影像学表现进行综合判断。

诊断标准

流行病学特征

复发率高

经过治疗后，患者症状虽可缓解，但复发率较高，难以根治。

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本病往往迁延不愈，给患者带来长期困扰，严重影响生活质量。

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病程缠绵

发病率高

非特异性下腰痛在全球范围内发病率较高，尤其在成年人中更为常见。

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常见病因机制

腰椎退行性变

腰部肌肉劳损

神经源性因素

其他因素

随着年龄增长，腰椎间盘退行性变、腰椎管狭窄等因素导致神经根受压，引发下腰痛。

长期久坐、久站、弯腰等不良姿势导致腰部肌肉疲劳、痉挛，进而引发疼痛。

如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫神经根，引起神经源性疼痛。

如心理因素、肥胖、吸烟等也可能与非特异性下腰痛的发生有关。

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康复评估体系

疼痛等级量化方法

视觉模拟评分法（VAS）

通过一条长线段，让患者在线上标出自己疼痛的程度，评估疼痛的强度。

数字评分量表（NRS）

面部表情疼痛量表（FPS-R）

用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患者选择最能代表自己疼痛程度的数字。

通过面部表情的描绘，让患者选择最能代表自己疼痛程度的表情。

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脊柱功能活动度检测

测量脊柱在不同方向上的活动范围，包括前屈、后伸、侧弯和旋转。

关节活动范围（ROM）评估

评估脊柱在日常生活和运动中的功能状况，如站立、行走、坐下和躺下等动作。

脊柱功能评估量表

观察患者在执行特定任务时的脊柱姿势和运动模式。

动态姿势评估

核心肌群稳定性评估

平衡测试

评估患者在静态和动态状态下的平衡能力，以确定核心肌群对平衡的维持作用。

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测量核心肌群的最大力量，包括腹部、背部和骨盆区域的肌肉。

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肌肉力量测试

肌肉耐力测试

评估核心肌群在长时间保持某种姿势或进行某种运动时的持久力。

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运动干预方案

本体感觉恢复训练

通过单腿站立、闭眼站立等静态平衡练习，以及行走平衡练习等动态平衡练习，提高身体平衡能力和空间感知能力。

平衡练习

协调运动

感知训练

进行四肢交替、手足交替等协调运动，以及练习转身、弯腰等动作，提高身体协调性和灵活性。

利用瑜伽球、平衡垫等器械进行训练，通过不同质感和形状的物体刺激本体感受器，提高身体感知能力。

腰部柔韧性强化策略

伸展运动

进行腰部伸展、扭转等动作，缓解肌肉紧张，增加肌肉柔韧性。

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瑜伽练习

通过猫牛式、下犬式等瑜伽动作，舒展腰部肌肉，提高柔韧性。

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动态热身

在运动前进行腰部动态热身，如转体、摆臂等动作，预防运动损伤。

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通过仰卧起坐、腹肌滚轮等练习，激活腹部肌肉，提高腹部力量。

腹肌训练

通过桥式、超人式等练习，加强背部肌肉力量，提高脊柱稳定性。

背部肌肉训练

通过平板支撑、侧平板支撑等练习，加强核心肌群的稳定性，提高身体整体力量。

核心稳定性训练

深层核心肌群激活技术

04

治疗原则与禁忌

渐进式负荷原则

负荷方式多样化

运动方式应多样化，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，以全面锻炼身体。

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逐步延长运动时间，使身体逐渐适应。

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负荷时间递增

负荷强度递增

根据个体情况逐渐增加运动负荷，避免过度负荷。

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急性期禁忌动作

急性期应避免高强度、高冲击力的运动，如跳跃、奔跑等。

禁忌剧烈运动

禁忌过度伸展

禁忌旋转动作

避免腰部过度伸展的动作，如仰卧起坐、瑜伽中的某些姿势等。

腰部旋转动作可能加重损伤，因此应禁止进行。

代偿动作识别要点

观察动作协调性

代偿动作往往表现为动作不协调或出现异常的运动模式。

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观察肌肉紧张度

代偿动作时，某些肌肉可能会过度紧张或痉挛，而另一些肌肉则可能松弛。

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观察疼痛反应

代偿动作可能引发或加剧疼痛，尤其是当动作超出正常范围时。

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居家康复管理

日常姿势矫正指南

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保持正确的坐姿，避免长时间弯腰、扭曲或瘫坐。

坐姿矫正

选择适合自己的睡姿，如侧卧时膝部微曲，下方垫一枕头，有助于减轻腰部压力。

睡姿调整

站立时双脚分开与肩同宽，重心平衡，避免长时间站立不动。

站姿矫正

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避免突然用力或扭曲腰部，应先蹲下再举重物，尽量保持背部直立。

弯腰和举重物技巧

04

疼痛发作应急处理

休息与热敷

冷敷与按摩

药物治疗

寻求专业帮助

疼痛发作时，先卧床休息，用热敷缓解疼痛和肌肉紧张。

若疼痛伴有肿胀，可用冷敷缓解，同时轻轻按摩疼痛