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2025年XX医院医保基金使用自查工作方案

为全面贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于进一步加强医保基金使用监管的指导意见》等文件精神，切实规范医院医保基金使用行为，防范化解基金安全风险，现结合我院实际，制定2025年医保基金使用自查工作方案如下：

一、自查目标

以“全面覆盖、突出重点、立行立改、长效规范”为原则，围绕医保基金使用全流程、各环节开展系统性排查，重点纠治分解住院、挂床住院、过度检查、串换项目、虚记费用等违规行为，堵塞管理漏洞，完善内控机制，确保医保基金使用合法合规、合理高效，切实维护基金安全和参保群众权益，为深化医保支付方式改革（DRG/DIP）、推进医院高质量发展提