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社群健康助理员高级案例分析考试题

一、案例分析题（共3题，每题20分）

1.城市社区居民慢性病管理案例（20分）

背景：

某城市社区人口约5万人，老龄化率28%，高血压和糖尿病患病率分别为18%和15%。社区健康中心在2023年启动了“慢性病自我管理支持项目”，但项目参与率仅达社区慢性病患者的40%，且中途退出率高。项目组发现，部分居民因缺乏健康知识、交通不便、子女工作繁忙无法协助等原因未参与或退出。

问题：

（1）分析项目参与率低和退出率高的原因。（10分）

（2）提出针对性改进措施，包括沟通策略和资源整合方案。（10分）

2.农村地区健康素养提升案例（20分）

背景：

某农村地区文盲率12%，儿童疫苗接种率低于县平均水平，居民对“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查知晓率不足30%。县卫健委委托社区卫生服务中心开展健康素养提升项目，但项目效果不显著。调查发现，部分村民认为疾病是“命中注定”，医生建议“不中用”，且村卫生室缺乏宣传设备。

问题：

（1）分析影响健康素养提升的关键障碍。（8分）

（2）设计一个分阶段的干预方案，重点针对低健康素养人群。（12分）

3.社区突发事件应急响应案例（20分）

背景：

某社区因暴雨导致部分房屋倒塌，约200户居民受灾。社区健康助理员接到求助电话后，立即向街道卫生服务中心报告，但初期响应过程中发现物资分配不均、心理疏导不足、独居老人未及时转移等问题。

问题：

（1）指出应急响应中的主要问题及原因。（10分）

（2）完善应急响应流程，明确健康助理员在灾后恢复期的职责。（10分）

答案与解析

1.城市社区居民慢性病管理案例（20分）

（1）分析项目参与率低和退出率高的原因（10分）：

-健康知识不足：部分患者对疾病管理认知模糊，认为“吃药就好”，忽视生活方式干预。

-交通与时间障碍：年长患者行动不便，上班族子女无暇陪同，导致无法定期随访。

-家庭支持缺失：子女工作压力大，缺乏对患者心理和行为的长期监督。

-项目设计缺陷：活动形式单一（如仅讲座），未结合患者兴趣（如运动小组、同伴支持）。

-社区动员不足：居民对健康项目“被动接受”，未形成“主动参与”的文化氛围。

（2）针对性改进措施（10分）：

-沟通策略：

-开发图文并茂的短视频，通过微信群推送健康知识，减少阅读障碍。

-建立“家庭签约医生制”，要求助理员每月电话随访一次，解答疑问。

-邀请病友分享管理经验，组织线下茶话会增强归属感。

-资源整合方案：

-与公交公司协商，为慢性病患者提供免费“就医专线”月票。

-引入社区健身房，提供“慢病运动指导服务”，降低运动门槛。

-联合社工组织，为独居老人提供代买药、送餐等“喘息服务”。

2.农村地区健康素养提升案例（20分）

（1）影响健康素养提升的关键障碍（8分）：

-文化因素：传统观念（如“信神不信医”）、方言导致健康信息传播失效。

-基础设施缺乏：村卫生室仅配备基础诊疗设备，无投影仪、音响等宣传工具。

-服务可及性差：外出打工者返乡时间短，错过体检和筛查。

-政策宣传单向：政府文件式宣传材料未结合村民需求，内容枯燥。

（2）分阶段干预方案（12分）：

-第一阶段（1-3个月）：破冰行动

-招募“健康文化大使”（村干部、乡村教师），用方言演绎健康小品。

-制作“两癌筛查顺口溜”，配合村广播每日播放。

-第二阶段（4-6个月）：技能培训

-开设“健康夜校”，分批培训村民“如何看懂体检报告”。

-组织“家庭药箱标准化”评比，奖励使用规范的农户。

-第三阶段（7-12个月）：长效机制

-与快递站合作，为行动不便者提供免费体检包裹递送服务。

-建立“村民健康积分制”，积分可兑换生活用品，激励主动健康。

3.社区突发事件应急响应案例（20分）

（1）应急响应中的主要问题及原因（10分）：

-物资分配不均：仅依靠卫生服务中心调配，未结合社区网格化管理。

-心理支持滞后：未设置临时心理援助站，受灾者情绪积压。

-信息传递混乱：各部门电话热线重复，独居老人未收到转移通知。

-职责界定模糊：健康助理员仅负责“送药上门”，未参与伤情评估。

（2）完善应急响应流程（10分）：

-流程优化：

-启动“1小时响应机制”：接到求助后1小时内，助理员核实需求，2小时内完成初步干预。

-建立“社区健康地图”，标注独居老人、慢性病患者位置，优先转移。

-健康助理员职责扩展：

-伤情分类：轻症登记转诊，重症协助120急救。

-灾后消杀：指导家庭用84消毒液消毒，重点区域由助理员喷洒。

-心理疏导：学习简易CPR技巧，安抚恐慌者情绪，转介专业心理医生。

本试题基于近年相关经典考题创作而