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《临床执业医师》历年真题

第一部分单选题7（0题）

1、女，40岁，8年前分娩后现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色

苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.神经性厌食症

E.卵巢功能早衰症

【答案】：A

【解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊

断是腺垂体功能减退症，故选A。

2、某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体:

颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早

期中性分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60%〜97%,并伴

有异型淋巴细胞。后者于发病第4〜5d开始现，第7〜10d达高峰，

多数超过10%〜20乳白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋

白和血小板多属正常，最有可能是下列哪种疾病

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.上呼吸道感染

【答案】：D

【解析】白细胞数正常或增多。本病早期中性分叶核粒细胞增生，以

后则淋巴细胞增多，占60%〜97%,并伴有异型淋巴细胞。白细胞增多

可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板多属正常。患儿有发

热、咽峡炎，皮疹。肝脾肿大、淋巴结肿大，这是传染性单核细胞增

多症。

3、男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对

答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。

最可能的诊断是

A.脊髓血管病

B.亚急性脊髓联合变性

C.帕金森病

D.进行性脊髓萎缩症

E.脊髓空洞症

【答案】：C

【解析】动作缓慢、震颤，CT未见异常是帕金森病的表现，帕金森病

由于面肌强直使表情和瞬目动作减少，造成“面具脸”O

4、男，50岁。从1.5米高处摔下，胸着地。体格检查：神清，呼吸

34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg,胸壁畸形，无伤口，

出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。

现场急救的最重要处理是

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

【答案】：C

【解析】患者老年男性，高坠伤，胸着地，神清，呼吸偏快，心率、

血压尚稳，侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋

骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭,

故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并

发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。

故选C。

5、属于生酮兼生糖的氨基酸

A.亮氨酸

B.苯丙氨酸

C.赖氨酸

D.精氨酸

E.甲硫氨酸

【答案】：B

【解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5

种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。

6、3岁幼儿，在玩耍时牵拉左臂，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。

其可能的诊断是

A.左肘关节脱位

B.左肱骨霞上骨折

C.左肱骨内^撕脱骨折

I).左肱骨外踝撕脱骨折

E.左梯骨头半脱位

【答案】：E

【解析】由于小儿其槎骨头未发育好梯骨颈部的环状韧带只是一片

薄弱的纤维膜一旦小儿的前臂被提拉槎骨头即向前端滑移；恢复

原位时环状韧带的上半部不及时退缩卡压在肱梯关节内称为梯

骨头半脱位。常见于5岁以下小儿有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部

疼痛不肯用该手取物和活动肘部拒绝别人触摸。检查所见体征很

少无肿胀和畸形肘关节略屈曲槎骨头处有压痛。X线检查阴性。

7、男50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折臂不能外展三角肌