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心血管内分泌科院感防控护理半年工作总结

院感防控是医疗质量安全的底线，直接关系患者生命健康。心血管内分泌科患者以老年群体为主，常合并糖尿病、高血压等基础疾病，免疫力低下，且需频繁进行静脉穿刺、胰岛素注射、血糖监测等操作，院感防控风险高、任务重。上半年，科室以“零感染、强防控、严落实”为目标，紧扣《医院感染管理规范》及科室专科特点，构建“全员参与、全程管控、重点突破”的院感防控护理体系，通过强化培训、细化流程、严格督查等举措，有效降低院感风险。现将半年院感防控护理工作详细总结如下：

一、院感防控护理工作基础概况

上半年科室共收治患者[X]人次，其中≥65岁患者[X]人次，占比[X]%；合并糖尿病患者[X]人次，合并高血压患者[X]人次，接受侵入性操作（静脉置管、胰岛素泵植入等）患者[X]人次。为筑牢院感防线，成立以护士长为组长、[X]名责任护士为院感监控员的“院感防控护理小组”，明确“护士长负总责、监控员抓落实、全员共参与”的责任体系。结合科室工作特点，修订《院感防控护理细则》[X]项，重点规范手卫生、无菌操作、医疗废物处理、环境消杀等关键环节标准，制定“手卫生依从率、无菌操作合格率、医疗废物分类准确率”等核心考核指标。半年内共开展院感防控专项培训[X]次、应急演练[X]次、现场督查[X]次，整改院感隐患[X]处，实现住院患者院感发生率[X]‰，低于医院平均水平，未发生聚集性院感事件。

二、院感防控护理核心举措及成效

（一）强化全员防控意识，筑牢思想防线

分层培训精准赋能：针对新入职护士开展“院感防控基础培训”[X]次，重点讲解手卫生、无菌操作等基础规范；针对在岗护士开展“专科院感防控进阶培训”[X]次，结合糖尿病足护理、静脉导管维护等场景，解析专科操作中的院感风险点及防控措施；针对院感监控员开展“隐患排查与应急处置培训”[X]次，提升风险识别与处置能力。培训覆盖全体护士[X]人次，理论考核合格率达100%，实操考核合格率达[X]%。

案例警示强化认知：每月组织护士学习全国及院内院感典型案例[X]起，通过剖析案例中因防控疏漏导致的不良后果，强化护士“院感无小事”的责任意识。在科室公告栏设立“院感警示角”，定期更新防控知识及科室自查问题，营造“人人重视、时时警惕”的防控氛围。

（二）聚焦重点环节管控，降低感染风险

手卫生规范落地见效：在治疗室、病房门口等关键区域配备速干手消毒剂[X]瓶，张贴“七步洗手法”图示；院感监控员每日督查手卫生执行情况，重点关注接触患者前、无菌操作前、接触患者后等关键时机。通过“现场提醒+月度通报+绩效挂钩”的方式，上半年科室手卫生依从率从年初的[X]%提升至[X]%，手卫生正确率达100%。

无菌操作全程严控：针对胰岛素注射、血糖监测、静脉穿刺等高频操作，制定“无菌操作六步流程”，要求护士操作前严格洗手、戴口罩，操作中规范消毒皮肤（直径≥5cm），操作后妥善处理针头及用物。对静脉置管患者，严格执行“置管-维护-拔管”全流程无菌管理，每日评估置管必要性，每周更换敷贴[X]次，上半年静脉置管相关感染发生率为0。

医疗废物规范处置：在科室设立医疗废物专用存放点，配备分类垃圾桶并明确标识（感染性、损伤性、生活垃圾）；培训护士准确区分不同类型医疗废物，如用过的胰岛素针头需放入锐器盒，污染敷料放入黄色感染性废物袋。院感监控员每日核查分类及交接记录，上半年医疗废物分类准确率达100%，无泄漏、混放情况。

环境消杀精准覆盖：制定“分区消杀计划”，治疗室、换药室等重点区域每日用[X]mg/L含氯消毒剂擦拭台面、地面[X]次，紫外线空气消毒[X]次；病房每日通风[X]次，每次[X]分钟，出院患者床单元执行“终末消毒”（含氯消毒剂擦拭床栏、床头柜等，更换床单被套并消毒）。上半年共完成环境消杀[X]次，抽样检测环境表面消毒合格率达100%。

（三）紧盯高危人群与专科场景，强化精准防控

高危患者重点防护：针对糖尿病足、压疮高危患者，建立“一人一策”防控档案，每日评估创面情况，换药时严格执行无菌操作，使用专用换药包，避免交叉感染；对免疫力极低的老年患者，建议家属减少探视，必要时采取保护性隔离措施，上半年高危患者院感发生率仅为[X]‰。

专科设备规范管理：对血糖仪、胰岛素泵、心电监护仪等专科设备，制定“一用一消毒”制度，血糖仪使用后用75%酒精擦拭消毒，胰岛素泵管路定期更换，心电监护仪探头使用后消毒备用。每月对设备进行抽样细菌培养[X]次，上半年设备消毒合格率达100%。

糖尿病足护理专项防控：针对[X]例糖尿病足患者，设立专项护理小组，换药前护士严格执行手卫生及无菌操作，创面使用的敷料、器械均为无菌物品，同时指导患者做好足部清洁与保护，避免创面污染。上半年糖尿病足患者创面感染控制率达[X]%，无因护理不当导致的感染加重病例。

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