《船舶精通急救》_10.5急性酒精中毒.pptxVIP

急性酒精中毒

一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒或称急性酒精中毒。

酒是含乙醇的饮品,是人们经常食用的饮料,大量饮用含乙醇高的烈性酒易引起中毒。如何,还取决于

个体对酒精的耐受性

急性酒精中毒

当血液中酒精的浓度达到0.05%时出现微醉,但这时眼和手指的协调动作受到影响。

血液中酒精的浓度升至0.1%以上时表现为情绪不稳、感觉迟钝、步态蹒跚,这是急性酒精中毒的典型表现。

一、中毒机制

1.抑制中枢神经系统功能乙醇具有脂溶性

2.干扰代谢可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶,影响细胞功能。

乙醇经肝脏代谢后的产物能影响体内多种代谢过程,使乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒;还可使糖异生受阻,引起低血糖症。

一、中毒机制

3.中毒者出现耐受性、依赖性和戒断综合征

(1)耐受性:饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。产生耐受性,需要增加饮酒量才能达到原有的效果。

一、中毒机制

(2)依赖性:为了获得饮酒后特殊快感,渴望饮酒,这是精神依赖性。生理依赖性是指

机体对乙醇产生的适应性改变,一旦停用则产生难以忍受的不适感。

(3)戒断综合征:长期饮酒后已形成身体依赖,一旦停止饮酒或减少饮酒量,可出现与

酒精中毒相反的症状

一、中毒机制

4.长期酗酒的危害

(1)营养缺乏:长期大量饮酒时进食减少,可造成明显的营养缺乏。缺乏维生素B1周围神经麻痹。叶酸缺乏可引起巨幼细胞贫血。

长期饮酒饥饿时,应补充糖和多种维生素。

一、中毒机制

(2)毒性作用:乙醇对黏膜和腺体分泌有刺激作用,可引起食管炎、胃炎、胰腺炎。乙醇在体内代谢过程中产生自由基,可引起细胞膜脂质过氧化,造成肝细胞坏死,肝功能异常。

二、临床表现

1.兴奋期

血乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl)即感到头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L(75mg/dl),健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒,可有粗鲁行为或攻击行动,也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L(100mg/dl)时,驾车易发生车祸。

二、临床表现

2.共济失调期

血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl),肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,

眼球震颤,视力模糊,复视,步态不稳,出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(200mg/dl),出现恶心、呕吐、困倦。

二、临床表现

3.昏迷期

血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl),患者进入昏迷期,表现昏睡、瞳孔散大、体温

降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl),患者陷入深昏迷,心率快、血压下降,呼吸慢而

有鼾音,可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

三、处理措施

1.轻症患者无需治疗,兴奋躁动的患者必要时加以约束。

2.共济失调患者应休息,做好安全防护,以免发生意外损伤。

三、处理措施

3.昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能:

①维持气道通畅,供氧充足,保持呼吸道通畅,以防止窒息。取平卧位,解开衣领,清除口鼻内分泌物,取出假牙,如有呕吐者头偏向一侧,防止误吸;

②维持循环功能,注意血压、脉搏,静脉输入5%葡萄糖盐水溶液;③保暖,维持正常体温。

三、处理措施

4.强迫利尿对急性乙醇中毒无效。严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。

5.低血糖是急性乙醇中毒最严重并发症之一,应密切监测血糖水平。急性意识障碍者可考虑静脉注射50%葡萄糖100mL,肌注维生素B1、维生素B6各100mg,以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者,可用小剂量地西泮,避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

四、戒断综合征

患者应安静休息,保证睡眠。加强营养,给予维生素B1、B6。有低血糖时静脉注射葡萄糖。

重症患者宜选用短效镇静药控制症状,而不致嗜睡和共济失调。常选用地西泮。

五、预后

急性酒精中毒多数预后良好。若有心、肺、肝、肾病变者,昏迷长达10h以上者,预后较差。

饮酒驾车或醉酒驾车者易发生车祸可招致死亡。

长期饮酒可导致中毒性脑、周围神经、肝、心肌等病变以及营养不良,预后与疾病的类型和程度有关。早期发现、早期治疗可以好转。

再见！