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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《浙江省急诊科住院医师规范化培训大纲》，心肺复苏（CPR）的按压频率要求是？

A.100-120次/分

B.120-150次/分

C.200-300次/分

D.300-400次/分

【参考答案】B

【解析】2023年AHA指南明确按压频率为100-120次/分，C选项数值过高不符合规范，选项为错误范围，A选项为非标准答案。

2、浙江规培基地要求急性胸痛患者分诊时，优先排查的疾病是

A.消化性溃疡

B.急性心梗

C.胃炎

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】《中国急诊分诊指南》规定胸痛患者需优先排除心梗，B选项符合临床决策路径，A、C、D均为非急症或非高危病因。

3、关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液方案，浙江规培考核要求第一小时补液量是？

A.500ml

B.1000-2000ml

C.3000ml

D.5000ml

【参考答案】B

【解析】根据《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，第一小时补液量需达到1000-2000ml，C选项超出安全范围，D选项为全天总量，A选项不足。

【题干】过敏性休克的首选药物是？

【选项】A.地塞米松

B.肾上腺素

C.苯海拉明

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克急救的核心药物，B选项正确。A选项为辅助用药，C选项用于抗组胺治疗，D选项为长期管理。

4、急性肺水肿患者氧疗时，浙江规培基地推荐的最优吸氧方式是？

A.高压氧舱

B.面罩吸氧

C.鼻导管吸氧

D.氧疗仪

【参考答案】C

【解析】《急性肺水肿诊疗规范》建议鼻导管吸氧（流量≤5L/min），B选项可能加重通气不足，A、D非常规手段。

5、浙江规培基地对急诊科医师年度考核中，技能操作占比要求是？

A.30%

B.50%

C.70%

D.90%

【参考答案】B

【解析】《浙江省住院医师规范化培训考核标准》明确技能操作占比50%，理论考核30%，其他选项不符合政策。

6、急性脑卒中溶栓治疗的时间窗，浙江规培基地考核要求为？

A.发病6小时内

B.发病4.5小时内

C.发病24小时内

D.发病72小时内

【参考答案】B

【解析】《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》标准溶栓时间为4.5小时内，A选项为部分指南扩展时间，C、D选项超出安全窗。

7、创伤患者出现大出血时，浙江规培基地推荐的首选止血方法是？

A.止血带

B.直接加压止血法

C.填塞止血法

D.骨髓腔内注射

【参考答案】B

【解析】直接加压止血法为创伤急救黄金原则，A选项适用于四肢大血管，C选项为次选方案，D选项仅限骨盆骨折。

8、根据浙江规培，急诊科医师对疑似心肌梗死患者应优先采取的检查是？

A.肌钙蛋白检测

B.胸片检查

C.心电图

D.血常规

【参考答案】C

【解析】心电图是胸痛患者快速分诊的核心工具，A选项需结合心电图结果，B、D选项非优先检查项目。

9、急诊患者出现室颤时，首选的除颤方式是（）

A.高频振荡除颤

B.200J单次电除颤

C.300J双相波除颤

D.150J双相波除颤

【参考答案】C

【解析】室颤时300J双相波除颤可提高除颤成功率，单次200J电除颤适用于非同步性室颤，高频振荡除颤用于持续室颤，150J能量不足。

10、关于破伤风治疗，正确的是（）

A.清创后直接注射破伤风抗毒素

B.清创联合破伤风免疫球蛋白

C.破伤风抗毒素剂量5000U

D.破伤风免疫球蛋白500U

【参考答案】B

【解析】破伤风需清创联合免疫球蛋白（TIG250-500U）和抗毒素（1500-3000U）。直接注射抗毒素可能引发过敏，5000U超量增加风险。

11、急性肺水肿患者使用利尿剂的首选药物是（）

A.呋塞米

B.羟布宗

C.奎尼丁

D.氨茶碱

【参考答案】A

【解析】呋塞米为强效利尿剂，可快速缓解肺水肿。羟布宗（抗炎）和奎尼丁（抗心律失常）不直接利尿，氨茶碱主要用于支气管痉挛。

12、糖尿病酮症酸中毒患者，下列哪项最可能加重病情（）

A.补充电解质

B.立即静脉注射胰岛素

C.纠正低钾血症

D.穿刺留置导尿

【参考答案】B

【解析】快速大剂量胰岛素可能引发低血糖和脑水肿，需小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）联合补液治疗。

13、过敏性休克的首选抗休克药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.阿托品

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】肾上腺素（1:1000）可收缩血管、增加心输出量，地塞米为辅助抗