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中心静脉导管维护的安全执行

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CONTENTS

01

导管维护的重要性

02

导管维护的基本原则

03

导管维护的操作流程

04

导管维护中的常见问题

05

导管维护的培训与教育

06

导管维护的法规与标准

导管维护的重要性

章节副标题

01

预防感染

在进行中心静脉导管维护时，采用无菌操作技术可以显著降低细菌感染的风险。

无菌操作技术

定期更换导管敷料有助于保持穿刺点的清洁干燥，预防细菌滋生和感染。

定期更换敷料

密切监测患者有无发热、红肿等感染迹象，及时发现并处理潜在的感染问题。

监测导管相关症状

保障导管功能

定期更换敷料和消毒穿刺点，可以有效降低中心静脉导管相关感染的风险。

预防导管相关感染

通过X光等影像学检查，确保导管尖端位置正确，避免对周围组织的损伤。

监测导管位置

定期冲洗导管，防止血栓形成，确保药物和营养液的顺畅输注。

确保导管通畅

提高患者舒适度

通过严格的无菌操作和定期更换导管，可以显著降低感染风险，提升患者的舒适体验。

减少导管相关感染

定期进行导管位置的影像学评估，确保导管位置正确，避免因位置不当引起的不适或并发症。

定期评估导管位置

使用透气性好的敷料和适宜的固定方法，可以减少导管对皮肤的摩擦，提高患者的舒适度。

优化导管固定方式

01

02

03

导管维护的基本原则

章节副标题

02

无菌操作技术

使用无菌布或无菌屏障覆盖患者，防止交叉感染，保持操作区域的无菌环境。

使用无菌屏障

在进行导管维护前，彻底洗手或使用含酒精的手消毒剂，以减少感染风险。

操作者在接触导管前必须穿戴无菌手套，确保操作过程中的无菌状态。

穿戴无菌手套

手卫生

定期更换敷料

定期检查导管周围皮肤有无红肿、渗液等异常现象，及时发现并处理潜在问题。

更换敷料时必须严格遵守无菌操作流程，防止细菌通过导管口进入体内。

根据患者情况选择透气性好、粘附性强的敷料，以减少感染风险和提高舒适度。

选择合适的敷料类型

遵循无菌操作原则

观察导管周围皮肤

监测导管位置

通过X光或超声检查，定期确认中心静脉导管位置，预防导管移位或并发症。

01

定期影像学检查

护士需对患者进行日常评估，包括观察穿刺点有无红肿、渗液等，确保导管位置正确无误。

02

临床评估

采用透明敷料和固定装置，保持导管稳定，减少因导管移动导致的感染风险。

03

使用导管固定装置

导管维护的操作流程

章节副标题

03

清洁导管周围皮肤

在进行导管维护时，首先应用无菌生理盐水清洁导管周围皮肤，以减少感染风险。

使用无菌生理盐水

01

使用70%的酒精或氯己定等皮肤消毒剂，按照规定程序对导管周围皮肤进行消毒。

皮肤消毒剂的正确使用

02

在清洁过程中应避免使用可能引起皮肤刺激或过敏反应的清洁产品。

避免使用刺激性产品

03

更换敷料和接头

01

在更换敷料前，仔细检查导管周围皮肤有无红肿、渗液等感染迹象。

评估导管周围皮肤

02

根据患者情况选择透气性好、粘性适中的敷料，以减少感染风险。

选择合适的敷料

03

在更换接头时，确保操作在无菌条件下进行，避免细菌污染。

无菌操作更换接头

04

详细记录更换敷料和接头的时间、操作者及患者反应，以便追踪和管理。

记录更换过程

检查导管固定情况

检查导管固定装置是否牢固，如胶带、缝线等，确保导管位置稳定，避免移位。

评估导管固定装置

测量并记录导管外露部分的长度，与医嘱或标准对比，确保导管未过深或过浅。

观察导管外露长度

观察穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液或感染迹象，评估固定情况是否良好。

检查穿刺点周围皮肤

导管维护中的常见问题

章节副标题

04

导管相关感染

导管相关血流感染（CRBSI）是中心静脉导管维护中的严重问题，需严格无菌操作预防。

导管相关血流感染

导管相关性皮肤感染可能由细菌或真菌引起，需保持导管敷料干燥、清洁。

导管相关性皮肤感染

局部感染包括导管出口处红肿、疼痛，需定期检查导管周围皮肤，及时处理。

局部感染

导管堵塞

在导管维护中，血液凝固是导致导管堵塞的常见问题，需定期使用抗凝剂冲洗导管。

血液凝固导致的堵塞

某些药物在导管内壁沉淀，形成结晶，可能导致导管堵塞，需正确溶解药物并定期检查。

药物沉淀引起的堵塞

导管打折或扭曲可阻碍液体流动，造成堵塞，维护时应确保导管位置正确且无弯曲。

导管打折或扭曲

导管脱出

观察到导管外露长度增加或患者有疼痛、肿胀等症状时，应怀疑导管脱出。

识别导管脱出的迹象

一旦发现导管脱出，应立即停止使用，并评估是否需要重新置管或采取其他医疗措施。

导管脱出后的紧急处理

固定导管时使用透明敷料和适当的固定带，教育患者避免剧烈运动。

预防导管脱出的措施

导管维护的培训与教育

章节副标题

05

医护人员培训

导管维护操作规程

培训医护人员掌握中心静脉导管的正确操作步骤，确保无菌操