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护理专业资格考试真题解析

护理专业资格考试是衡量护理人员专业知识与实践能力的重要标尺，真题则是洞悉考试规律、把握核心考点的关键窗口。本文旨在通过对若干典型真题的深度解析，帮助考生不仅“知其然”，更“知其所以然”，从而在备考路上走得更稳、更远。

一、真题解析：理论与实践的结合

（一）内科护理学真题示例

题目：患者，男性，65岁，因“慢性心力衰竭”入院。查体：心率110次/分，呼吸26次/分，血压130/80mmHg，双肺底可闻及湿啰音，双下肢中度水肿。护士在对该患者进行护理时，下列哪项措施是首要的？

A.遵医嘱给予利尿剂

B.协助患者取半卧位

C.控制液体入量

D.观察电解质变化

正确答案：B

考点解析：本题主要考查慢性心力衰竭急性发作期的护理措施优先级。

详细解析：

慢性心力衰竭患者出现急性加重时，呼吸困难是最突出的临床表现，严重时可危及生命。该患者心率增快、呼吸急促、双肺底湿啰音，均提示存在肺循环淤血，导致气体交换受损。

选项A“遵医嘱给予利尿剂”是治疗心衰的重要措施，能减轻心脏负荷，缓解水肿，但药物发挥作用需要一定时间。

选项B“协助患者取半卧位”，这是一种立即能实施的、无创的措施。半卧位可以减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时膈肌下降，增加胸腔容积，改善肺通气，从而迅速缓解呼吸困难症状。在处理急症时，体位的调整往往是首要考虑的。

选项C“控制液体入量”是慢性心衰患者长期护理的重要原则，但对于当前急性加重、呼吸困难明显的患者，其紧迫性不如立即改善通气。

选项D“观察电解质变化”是使用利尿剂期间的重要监测内容，以防止低钾等并发症，但这是后续的观察措施，而非首要的处理措施。

解题思路与技巧：遇到这类涉及护理措施优先级的题目，考生应牢记“急则治标，缓则治本”以及“患者生命安全第一”的原则。首先要解决的是直接威胁患者生命或导致患者极度不适的症状。呼吸困难会直接影响氧合，因此改善呼吸功能的措施通常是首要的。

（二）外科护理学真题示例

题目：患者，女性，40岁，因急性阑尾炎行“阑尾切除术”，术后第2天，T38.2℃，主诉切口疼痛，敷料外观干燥，无渗血渗液。下列护理措施中，最恰当的是：

A.给予物理降温

B.立即通知医生，考虑切口感染

C.鼓励患者早期下床活动

D.继续观察，暂不特殊处理

正确答案：C

考点解析：本题考查术后并发症的观察与护理，以及对术后正常反应与异常情况的鉴别。

详细解析：

术后第2天，体温38.2℃，属于术后吸收热的常见范围（一般不超过38.5℃），多因手术创伤导致的组织分解产物吸收引起，并非感染所致。主诉切口疼痛，对于术后24-48小时内的患者而言，也是正常现象。敷料干燥无渗血渗液，进一步提示切口目前无明显感染迹象（如红肿热痛、脓性分泌物）。

选项A“给予物理降温”：对于38.2℃的吸收热，通常无需特殊降温处理，鼓励患者多饮水即可。过度降温可能掩盖病情或引起不适。

选项B“立即通知医生，考虑切口感染”：此判断过于草率。切口感染通常发生在术后3-5天，且会伴有切口红肿、压痛、渗液等表现。目前证据不足。

选项C“鼓励患者早期下床活动”：术后早期下床活动是预防肠粘连、促进胃肠功能恢复、改善血液循环、减少肺部并发症的重要措施。对于阑尾切除这样的下腹部手术，若无禁忌证，术后第1-2天即可鼓励患者下床活动。患者目前生命体征相对平稳，疼痛可耐受（未提示剧痛），鼓励活动是恰当的。

选项D“继续观察，暂不特殊处理”：虽然目前体温和疼痛尚在正常术后反应范围内，但“暂不特殊处理”略显消极。早期活动本身就是一种重要的护理干预，而非“特殊处理”，它是促进康复的常规措施。

解题思路与技巧：考生需熟悉常见术后并发症的发生时间、临床表现及处理原则。对于术后发热，要区分吸收热与感染热。同时，要理解早期下床活动的重要性及其适应证。在排除了紧急和异常情况后，应选择对患者康复最有利的常规护理措施。

（三）基础护理学真题示例

题目：护士在为患者进行静脉输液时，穿刺部位皮肤消毒的正确方法是：

A.由内向外，螺旋式涂擦，范围直径≥5cm

B.由外向内，螺旋式涂擦，范围直径≥5cm

C.由内向外，往返涂擦，范围直径≥5cm

D.由外向内，往返涂擦，范围直径≥5cm

正确答案：A

考点解析：本题考查无菌技术操作中皮肤消毒的基本规范。

详细解析：

静脉输液属于侵入性操作，皮肤消毒是预防感染的关键步骤。

消毒原则是“由清洁区向污染区”进行，对于穿刺点而言，中心区域相对最清洁，外周皮肤可能带有更多细菌。因此，应由内向外涂擦，以避免将外周的细菌带入穿刺点中心。

涂擦方式为螺旋式，这种方式能保证消毒区域的每一部分都得到均匀涂擦，且有一定的摩擦力，能更好地去除微生物。而“往返涂擦”可能会将已消毒区域的细菌带回未消毒区域，造成污染。