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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于宫外孕的典型临床表现，错误的是？

A.停经史+腹痛+阴道出血

B.腹部包块+腹膜刺激征

C.尿HCG阳性+后穹窿穿刺抽血

D.胸痛+咯血

【参考答案】D

【解析】宫外孕典型表现为停经史、腹痛、阴道出血，腹部包块和腹膜刺激征多见于中晚期，尿HCG阳性是诊断依据，胸痛和咯血见于肺栓塞等并发症，与宫外孕无关。

2、宫颈癌筛查中，HPV感染与宫颈癌的关系描述正确的是？

A.所有HPV感染都会发展为宫颈癌

B.持续感染高危型HPV≥5年可能发展为癌前病变

C.低危型HPV感染与宫颈癌直接相关

D.阴道镜检查是HPV感染的诊断金标准

【参考答案】B

【解析】高危型HPV持续感染（如HPV16/18）是宫颈癌的主要诱因，持续感染5年以上可能进展为CIN2以上病变，低危型与宫颈癌无关，阴道镜是评估病变程度的必要手段。

3、急性盆腔炎的病原体感染中，最常见的是？

A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D.淋病奈瑟菌

【参考答案】B

【解析】急性盆腔炎多由性传播病原体（如淋球菌、沙眼衣原体）和肠道菌（大肠埃希菌）混合感染引起，大肠埃希菌占比最高（约40%），溶血性链球菌多见于上行性感染。

4、关于妊娠期糖尿病的筛查，正确的是？

A.孕24-28周进行75gOGTT

B.孕早期空腹血糖≥5.3mmol/L诊断

C.孕晚期随机血糖≥11.1mmol/L

D.单次餐后血糖≥7.8mmol/L

【参考答案】A

【解析】中国指南推荐孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.3mmol/L或OGTT异常需进一步诊断妊娠期糖尿病，单次餐后血糖≥7.8mmol/L仅作为筛查指标。

5、关于卵巢肿瘤蒂扭转的典型症状是？

A.突发剧烈腹痛伴发热

B.腹部硬性包块伴肠梗阻

C.晕厥发作后持续性腹痛

D呕吐伴尿频尿急

【参考答案】C

【解析】卵巢肿瘤蒂扭转可因血管扭曲导致突然剧烈腹痛，常伴恶心呕吐，严重时因剧烈腹痛引发晕厥，腹部包块和肠梗阻多见于巨大肿瘤或扭转后继发改变。

6、关于产后抑郁症的干预措施，错误的是？

A.药物治疗首选SSRI类

B.社会支持包括家庭干预

C.产褥期延长至1年

D.心理咨询联合家庭治疗

【参考答案】C

【解析】产后抑郁症干预以SSRI类药物（如舍曲林）为主，社会支持包括家庭和社区干预，产褥期通常为6周，延长至1年不符合临床指南。

7、关于前置胎盘的分娩方式，正确的是？

A.顺产时首选产钳助产

B.胎心监护异常立即剖宫产

C.胎盘位于子宫后壁可顺产

D.阴道出血量＜500ml可观察

【参考答案】B

【解析】前置胎盘顺产需严密监测胎心，出血量≥400ml或胎心异常需立即剖宫产，胎盘位置与分娩方式无直接，阴道出血量＜500ml仍需警惕继续出血风险。

【题干】关于宫颈癌锥切术后病理诊断，错误的是？

【选项】A.CIN1无需病理学检查

B.宫颈管受累需行子宫切除

C.宫颈间质受累提示浸润癌

D.宫颈管黏膜下浸润深度＜3mm

【参考答案】A

【解析】CIN1属于低级别病变，通常无需锥切术后病理学检查，但若存在高危因素（如HPV持续感染）仍需评估。宫颈管受累需行子宫切除，间质受累提示浸润癌，宫颈管黏膜下浸润深度＜3mm为微浸润癌。

8、关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的胎儿并发症，错误的是？

A.胎儿窘迫

B.羊水过少

C.胎儿水肿

D.新生黄疸

【参考答案】B

【解析】ICP导致胆汁酸升高，可引起胎儿皮肤瘙痒、胎动减少、胎儿窘迫和新生儿黄疸，但不会直接导致羊水过少（羊水过少多见于畸形或羊膜腔穿刺）。

9、妊娠期高血压疾病的诊断标准是（）

A.孕20周前血压≥140/90mmHg

B.孕20周后血压≥140/90mmHg且持续6小时

C.孕早期血压升高伴尿蛋白阳性

D.孕晚期血压≥160/100mmHg

ABCD

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病需满足孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg，且持续6小时以上。选项A孕周不足，选项C尿蛋白未明确，选项D血压值过高。

10、第一产程正常进展的宫口扩张速度应为（）

A.每小时1cm

B.每小时2cm

C.每小时3cm

D.每小时4cm

ABCD

【参考答案】A

【解析】第一产程（宫口扩张期）正常速度为每4小时宫口扩张4cm，即每小时约1cm。选项B、C、D均超过实际进展速度。

11、卵巢癌最常见的病理类型是（）

A.浆液性腺癌

B.黏液