妇产科护理技术规范.docVIP

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沭阳仁慈医院

妇产科专科护理技术规范

TOC\o1-1\h\u12709第一章孕产期护理技术 2

17179一、子宫底高度和腹围的测量 2

10631二、四步触诊 2

24654三、胎心音听诊 3

3715四、胎心电子监测 3

6708五、胎动计数 4

19041六、分娩期护理 4

15753七、外阴部消毒 4

8376八、会阴保护 5

10795九、会阴切开缝合 5

31234十、会阴护理 6

30296十一、子宫复旧护理 6

27764十二、母乳喂养 7

31930十三、乳头皲裂护理 7

6214十四、乳房按摩 8

13303十五、产褥期保健操 8

23444十六、引产术护理 9

25503第二章新生儿及婴幼儿护理技术 9

16901一、眼部护理 9

10670二、脐部护理 9

30418三、臀部护理 10

7421四、沐浴 10

29672五、奶瓶喂养 11

第一章孕产期护理技术

孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。产科护士应以良好的护理技术，在孕期促进孕妇健康，预防并发现妊娠期并发症；在分娩期关心和支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理，实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。

一、子宫底高度和腹围的测量

（一）评估和观察要点。

1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。

2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3.评估孕妇的反应。

（二）操作要点。

1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。

2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。

3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。

（三）指导要点。

告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。

（四）注意事项。

1.以厘米为单位。

2.注意子宫敏感度。

3.皮尺应紧贴腹部。

二、四步触诊

（一）评估和观察要点。

1.评估孕周及是否为高危妊娠。

2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3.评估孕妇的反应。

（二）操作要点。

1.仰卧屈膝位，暴露腹部。

2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。

3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。

4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。

5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入

2.评估环境温度及隐蔽程度。

（二）操作要点。

1.孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。

2.用肥皂水棉球擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴体及肛门，温水冲净，2遍。

3.消毒液棉球擦拭，顺序同上，2遍。

4.更换会阴垫。

（三）指导要点。

1.告知孕、产妇外阴消毒的目的及配合要点。

2.告知孕、产妇不要用手触碰已消毒部位。

（四）注意事项。

1.保暖，动作轻柔。

2.使用消毒棉球前应擦净血渍及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次数。

八、会阴保护

（一）评估和观察要点。

1.评估妊娠期及产程进展情况。

2.观察胎儿大小、胎位及胎头拨露情况。

3.观察会阴部状况。

（二）操作要点。

1.会阴部铺消毒巾。

2.宫缩时，胎头拨露后，会阴后联合紧张时，一手大鱼际紧贴会阴体，向上内方抬托，同时另一手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈控制胎头娩出速度。

3.胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头仰伸。

4.胎肩娩出后，保护会阴的手方可放松。

（三）指导要点。

1.告知产妇分娩过程的配合要点。

2.根据宫缩指导产妇用力及放松的方法。

（四）注意事项。

1.宫缩间歇期，保护会阴的手稍放松。

2.保护会阴的手要向内上方托起，而非堵压。

3.双手应协调配合，控制胎儿娩出速度。

4.面部外露时先挤出口鼻腔内黏液。

5.娩前肩时避免用力压迫会阴。

九、会阴切开缝合

（一）评估和观察要点。

1.评估妊娠期及分娩期情况。

2.观察胎儿大小及胎位。

3.评估会阴部状况。

（二）操作要点。

1.产妇取膀胱截石位，消毒会阴。

2.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。

3.左手中指、食指伸进阴道内，撑起阴道壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，宫缩时行会阴侧斜切开（与后联合中线呈45°角）或会阴正中切开术。

4.纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。

5.胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。

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