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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、阑尾炎术后出现腹膜刺激征伴发热，最可能的并发症是（A）肠梗阻（B）切口感染（）腹腔脓肿（D）肠瘘

A.肠梗阻

B.切口感染

C.腹腔脓肿

D.肠瘘

【参考答案】C

【解析】腹腔脓肿多因术后感染扩散引起，表现为持续发热、压痛及反跳痛，影像学可证实脓肿存在。肠梗阻多见于术后肠粘连，切口感染局限在切口周围，瘘表现为持续引流液。

2、腹股沟斜疝修补术中，适用于复发疝的式是（A）Lichtenstein术（B）Rothschild术（C）Nghiem术（D）Fasciectomy术

A.Lichtenstein术

B.Rothschild术

C.Nghiem术

D.Fasciectomy术

【参考答案】A

【解析】Lichtenstein术为加强修补术，适合复发疝，通过网片覆盖加强腹股沟管后壁。Rothschild术为单纯缝合修补，复发率较高；Nghiem术用于儿童；Fasciectomy术为单纯切除疝囊

【题干】股骨干中段骨折行动力加压钢板固定时，应选择（A）解剖型钢板（B）加压型钢板（C）重建钢板（D角形钢板

【选项】A.解剖型钢板B.加压型钢板C.重建钢板D.角形钢板

【参考答案】C

【解析】重建钢板适用于长段粉碎性骨折，其长度和强度可满足股骨干中段需求。解剖型适用于肱骨近端；加压型钢板用于固定骨皮质较薄的部位；角形钢板用于髁部骨折。

3、胃癌术后出现肠梗阻，最常见原因为（A）吻合口狭窄（B）肠系膜淋巴结肿大（C）肠管扭转（D）腹腔内出血

A.吻合口狭窄

B.肠系膜淋巴结肿大

C.肠管扭转

D.腹腔内出血

【参考答案】A

【解析】胃癌术后吻合口狭窄是肠梗阻最常见原因，因肿瘤侵犯或炎症导致吻合口水肿或狭窄。肠系膜淋巴结肿大可能压迫肠道，但非直接导致梗阻；肠管扭转多见于术后早期。

4、甲状腺乳头状癌需行中央区淋巴结清扫，包括（A）甲状腺上极淋巴结（B）胸骨后淋巴结（C）纵隔淋巴结（D）颈部淋巴结

A.甲状腺上极淋巴结

B.胸骨后淋巴结

C.纵隔淋巴结

D.颈部淋巴结

【参考答案】A

【解析】中央区淋巴结包括甲状腺上极及峡部淋巴结，胸骨后和纵隔淋巴结属于纵隔区域，需根据分期决定是否清扫。颈部淋巴结清扫范围需结合肿瘤位置及分期。

5、肝脓肿切开引流后，联合用药应选择（A）青霉素（B）头孢曲松（C）甲硝唑（D）万古霉素

A.青霉素

B.头孢曲松

C.甲硝唑

D.万古霉素

【参考答案】C

【解析】肝脓肿多为厌氧菌感染，需联合甲硝唑（抗厌氧菌）与头孢类（覆盖需氧菌）。青霉素对厌氧菌效果差，万古霉素用于耐药金葡菌感染。

6、胆总管结石术后出现黄疸、瘙痒，首要处理措施是（A）熊去氧胆酸（B）内镜下取石（C）预防性抗生素（D）保肝治疗

A.熊去氧胆酸

B.内镜下取石

C.预防性抗生素

D.保肝治疗

【参考答案】B

【解析】术后黄疸多为胆管残留结石或胆管炎，内镜下取石可明确病因。熊去氧胆酸用于胆汁淤积型肝炎；预防性抗生素用于术后感染预防；保肝治疗为辅助措施。

7、应激性溃疡预防首选药物是（A）H2受体拮抗剂（B质子泵抑制剂（C）生长抑素（）硫糖铝

A.H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂

C.生长抑素

D.硫糖铝

【参考答案】B

【解析】质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌效果最强，是预防应激性溃疡的首选。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）次之；生长抑素（如奥曲肽）用于急性出血期；硫糖铝为保护性药物。

8、关于急性阑尾炎手术适应症，正确的是（）

A.单纯性阑尾炎

B.穿孔合并腹膜炎

C.阑尾周围脓肿

D.阑尾炎合并肠梗阻

A.单纯性阑尾炎

B.穿孔合并腹膜炎

C.阑尾周围脓肿

D.阑尾炎合并肠梗阻

【参考答案】B

【解析】穿孔合并腹膜炎是阑尾炎手术的绝对适应症，此时需行阑尾切除术及腹腔引流。单纯性阑尾炎可保守治疗，阑尾周围脓肿需先引流后二期手术，肠梗阻需先解除梗阻再处理阑尾。

9、腹外疝修补手术中，最常用的术式是（）

A.传统修补术（Bassini）

B.无张力修补术（Lichtenstein）

C.自体筋膜修补术

D合成材料修补术

A.传统修补术（Bassini）

B.无张力修补术（Lichtenstein）

C.自体筋膜修补术

D.合成材料修补术

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（Lichtenstein）因创伤小、复发率低（＜2%）成为金标准，尤其适用于老年患者。传统修补术张力大易复发，自体筋膜来源有限，合成材料需考虑过敏风险。

10、甲状腺功能亢进症最常用的药物治疗是（）

A.普萘洛尔