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《精神科保护性约束实施及解除专家共识》相关知识考核试题及答案

一、单项选择题

1.精神科保护性约束的主要目的不包括以下哪项？

A.保护患者免受自伤、自杀等伤害

B.保障医疗护理工作的顺利进行

C.惩罚患者的不当行为

D.防止患者对他人造成伤害

答案：C。解析：精神科保护性约束是一种医疗保护措施，并非用于惩罚患者，其主要目的是保护患者自身安全、保障医疗护理工作开展以及防止患者伤害他人。

2.以下哪种情况不属于保护性约束的适应证？

A.有强烈的自杀、自伤企图和行为

B.存在严重的暴力倾向，对他人安全构成威胁

C.患者拒绝接受治疗，但病情相对稳定

D.极度兴奋躁动，严重影响医疗秩序

答案：C。解析：患者拒绝接受治疗但病情相对稳定，未出现自伤、伤人、严重影响医疗秩序等符合保护性约束适应证的情况，一般不采取保护性约束。而有自杀自伤企图行为、暴力倾向威胁他人安全、极度兴奋躁动影响医疗秩序等都属于适应证。

3.实施保护性约束前，医护人员应向患者或其家属说明的内容不包括：

A.约束的目的

B.约束的时间

C.约束可能带来的不适

D.对患者的惩罚措施

答案：D。解析：实施保护性约束前要向患者或家属说明约束目的、大概时间以及可能带来的不适等，但保护性约束不是惩罚措施，不能这样告知。

4.保护性约束使用的约束带材质要求不包括：

A.柔软

B.透气

C.结实牢固

D.坚硬耐磨

答案：D。解析：约束带材质应柔软、透气、结实牢固，以保证在约束过程中既不会对患者造成伤害，又能起到有效的约束作用，坚硬耐磨的材质可能会损伤患者皮肤等，不符合要求。

5.约束患者时，约束带的松紧度应以能容纳（）手指为宜。

A.12根

B.23根

C.34根

D.45根

答案：B。解析：约束带松紧度以能容纳23根手指为宜，过松起不到约束作用，过紧会影响患者血液循环等。

二、多项选择题

1.精神科保护性约束实施过程中，医护人员应密切观察的内容包括：

A.患者的生命体征

B.约束部位的皮肤状况

C.患者的心理状态

D.患者的肢体活动情况

答案：ABCD。解析：在保护性约束实施过程中，医护人员需要全面观察患者情况。生命体征反映患者基本身体状况；约束部位皮肤状况可及时发现是否因约束带导致皮肤损伤等；观察心理状态有助于了解患者情绪变化，避免不良心理反应；肢体活动情况能判断约束是否过紧影响肢体功能等。

2.解除保护性约束的条件包括：

A.患者的病情得到有效控制

B.患者情绪稳定，能配合治疗护理

C.患者承诺不再有自伤、伤人等行为

D.经过医生评估认为可以解除

答案：ABCD。解析：当患者病情得到控制、情绪稳定且能配合治疗护理、自己承诺不再有危险行为，并且经过医生专业评估认为可以解除约束时，才可以解除保护性约束。

3.以下关于保护性约束记录的说法正确的是：

A.应详细记录约束的原因

B.记录约束的开始和结束时间

C.记录约束期间患者的表现

D.记录解除约束的评估情况

答案：ABCD。解析：保护性约束记录要全面详细，包括约束原因、开始和结束时间、约束期间患者表现以及解除约束时的评估情况等，以便后续医疗参考。

4.为减少保护性约束带来的不良影响，可采取的措施有：

A.定期为患者更换体位

B.进行心理疏导

C.提供必要的生活照料

D.尽量缩短约束时间

答案：ABCD。解析：定期更换体位可防止患者局部皮肤长期受压；心理疏导能缓解患者心理压力；提供生活照料保障患者基本生活需求；尽量缩短约束时间可减少约束对患者身心的不良影响。

5.在实施保护性约束时，以下哪些操作是正确的？

A.严格遵循操作规程

B.尽量减少约束部位

C.约束后告知患者约束目的和注意事项

D.约束过程中保持与患者的沟通

答案：ABCD。解析：实施保护性约束要严格遵循操作规程，保证操作的规范性和安全性；尽量减少约束部位，降低对患者活动的限制；约束后告知患者目的和注意事项，让患者了解情况；过程中保持与患者沟通，关注患者感受和需求。

三、判断题

1.只要患者有不配合治疗的行为，就可以立即实施保护性约束。（×）

解析：患者不配合治疗不能直接实施保护性约束，需要判断是否存在自伤、伤人、严重影响医疗秩序等符合保护性约束适应证的情况，不能仅因不配合治疗就约束。

2.保护性约束使用后不需要进行评估，等达到规定时间直接解除即可。（×）

解析：保护性约束使用后需要定期评估患者情况，根据患者病情、情绪等变化决定是否解除约束，而不是等规定时间直接解除。

3.约束患者时，约束带可以直接绑在患者的骨隆突处。（×）

解析：约束带直接绑在骨隆突处容易造成皮肤损伤和血液循环障碍，应在骨隆突处垫软枕等保护措施。

4.医护人员在实施