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门诊皮肤科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女，28岁，主诉“躯干、四肢红斑伴水疱3天，疼痛明显”。查体见胸背部沿肋间神经分布的簇集性水疱，基底潮红，单侧分布。最可能的诊断是：

A.单纯疱疹

B.带状疱疹

C.大疱性类天疱疮

D.接触性皮炎

答案：B（带状疱疹典型表现为单侧沿神经节段分布的簇集水疱，伴神经痛）

2.荨麻疹患者首选的治疗药物是：

A.第一代H1受体拮抗剂（如氯苯那敏）

B.第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪）

C.糖皮质激素

D.免疫抑制剂

答案：B（第二代抗组胺药起效快、嗜睡副作用轻，为荨麻疹一线治疗）

3.银屑病的特征性皮损表现为：

A.靶形红斑

B.尼氏征阳性

C.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血

D.环状红斑伴脱屑

答案：C（银屑病典型三联征：刮除鳞屑可见蜡滴现象，继续刮除见淡红色半透明薄膜，再刮出现点状出血）

4.疥疮的传播途径主要是：

A.呼吸道飞沫

B.性接触

C.直接皮肤接触

D.昆虫叮咬

答案：C（疥螨通过密切接触传播，如共用寝具、衣物）

5.以下哪项是寻常型痤疮的主要发病机制？

A.马拉色菌感染

B.痤疮丙酸杆菌增殖

C.表皮葡萄球菌感染

D.单纯疱疹病毒激活

答案：B（痤疮丙酸杆菌过度增殖是炎症反应的关键因素）

6.患者男，50岁，面部反复红斑、脱屑1年，日晒后加重，伴瘙痒。查体见双面颊、鼻部暗红色斑，边界不清，表面少量鳞屑。最可能的辅助检查是：

A.真菌镜检

B.皮肤镜检查

C.伍德灯检查

D.抗核抗体（ANA）检测

答案：D（需排除系统性红斑狼疮等自身免疫病，ANA为筛查指标）

7.治疗甲真菌病（灰指甲）的首选口服药物是：

A.阿莫西林

B.特比萘芬

C.异维A酸

D.泼尼松

答案：B（特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，对皮肤癣菌疗效显著）

8.接触性皮炎的主要病理机制是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅳ型超敏反应

D.Ⅲ型超敏反应

答案：C（接触性皮炎多为迟发型超敏反应，属Ⅳ型）

9.以下哪项是特应性皮炎的典型临床表现？

A.皮肤干燥、湿疹样皮疹，伴个人或家族过敏史

B.环形红斑，中心消退，边缘隆起

C.松弛性水疱，尼氏征阳性

D.毛囊性丘疹，顶端脓疱

答案：A（特应性皮炎与遗传过敏背景相关，表现为慢性复发性湿疹样皮损伴皮肤干燥）

10.白癜风的伍德灯检查表现为：

A.亮绿色荧光

B.蓝白色或瓷白色荧光

C.暗红色荧光

D.无荧光

答案：B（白癜风皮损在伍德灯下呈蓝白色或瓷白色，与周围正常皮肤对比明显）

11.患者女，35岁，外阴部簇集性小水疱，伴灼热痛，2周前有不洁性接触史。最可能的病原体是：

A.人乳头瘤病毒（HPV）

B.单纯疱疹病毒（HSV）

C.梅毒螺旋体

D.淋球菌

答案：B（生殖器疱疹由HSV引起，表现为簇集水疱，伴灼热或疼痛）

12.以下哪项是脂溢性皮炎的好发部位？

A.掌跖部

B.头皮、眉间、鼻唇沟

C.四肢伸侧

D.腰骶部

答案：B（脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、面中部）

13.治疗大疱性类天疱疮的首选药物是：

A.抗生素

B.抗组胺药

C.系统用糖皮质激素

D.维A酸类

答案：C（大疱性类天疱疮为自身免疫性大疱病，需系统用激素控制病情）

14.患者男，6岁，面部圆形脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑无炎症，可见“感叹号发”。最可能的诊断是：

A.头癣

B.斑秃

C.雄激素性脱发

D.休止期脱发

答案：B（斑秃典型表现为圆形/椭圆形脱发区，边界清，可见感叹号发）

15.以下哪种疾病会出现“同形反应”？

A.玫瑰糠疹

B.银屑病

C.荨麻疹

D.药疹

答案：B（银屑病可因皮肤损伤出现新皮损，即同形反应）

二、填空题（每空1分，共20分）

1.皮肤的结构由外至内分为________、________和皮下组织三层。

答案：表皮；真皮

2.疥疮的特征性皮损是________，好发于________、指缝、腕屈侧等皮肤薄嫩处。

答案：隧道；肘窝

3.寻常型银屑病的典型组织病理表现为________、________和真皮浅层血管周围炎细胞浸润。

答案：表皮角化不全；颗粒层减少或消失

4.急性湿疹的皮