2025年术前病例讨论(制度)考核试题(附答案).docxVIP

2025年术前病例讨论(制度)考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年版《医院术前病例讨论制度实施细则》，下列哪类手术无需进行术前讨论？

A.三级及以上择期手术

B.诊断未明确的探查手术

C.日间手术（预计手术时间≤2小时，风险低）

D.涉及多器官功能的复杂手术

答案：C

2.某患者拟于次日9:00行腹腔镜下胃癌根治术（三级手术），其术前讨论的最晚完成时间应为：

A.手术当日8:00前

B.术前24小时（即手术前日9:00前）

C.术前48小时（即手术前日9:00前）

D.术前12小时（即手术当日0:00前）

答案：B

3.术前讨论记录中“手术风险评估”必须包含的内容不包括：

A.ASA分级（美国麻醉医师协会分级）

B.手术切口类别（清洁/清洁-污染/污染）

C.患者家属的经济支付能力

D.术中可能出现的大出血、心脑血管意外等风险

答案：C

4.关于急诊手术术前讨论的特殊要求，下列描述错误的是：

A.需在术前完成讨论，紧急情况下可在术后6小时内补记

B.可通过电话、线上会议等形式进行，但需记录参与人员及讨论内容

C.仅需手术主刀医师与麻醉医师参与，无需其他科室会诊

D.讨论内容应包括术前准备的紧急性、术中可能出现的突发情况及应对方案

答案：C

5.某科室开展新技术“机器人辅助肝段切除术”（首次在本院实施），其术前讨论必须参与的人员是：

A.管床住院医师、主治医师、科主任

B.术者、麻醉医师、护理人员、医疗管理部门代表

C.患者家属、社会工作者、伦理委员会成员

D.影像科医师、病理科医师、输血科医师（根据需要）

答案：D（注：新技术手术需相关辅助科室参与，医疗管理部门视情况参与）

6.术前讨论中“替代治疗方案”的核心是：

A.列举所有可能的非手术治疗方式

B.对比手术与非手术治疗的获益-风险比

C.仅说明患者拒绝手术时的处理措施

D.由患者家属自主选择，无需医生分析

答案：B

7.关于术前讨论记录的保存要求，正确的是：

A.纸质记录需由科主任签字，电子记录无需额外签名

B.记录需包含讨论时间、地点、参与人员姓名及职称

C.讨论中未达成共识的内容可选择性记录

D.记录完成后无需归入病历，由科室单独存档

答案：B

8.某75岁患者拟行髋关节置换术，合并冠心病（支架术后2年）、慢性肾功能不全（血肌酐180μmol/L），其术前讨论必须邀请的科室是：

A.心理科

B.营养科

C.心血管内科

D.康复科

答案：C

9.术前讨论中“患者评估”的核心内容是：

A.患者社会关系及家庭支持情况

B.既往手术史、过敏史、当前用药及依从性

C.患者对手术的认知程度（需单独记录）

D.患者经济状况对术后康复的影响

答案：B

10.下列哪项不符合“疑难手术”的定义？

A.涉及重要器官功能保留或重建的手术

B.本学科首次开展的手术技术

C.预计手术时间≤3小时的二级手术

D.合并严重基础疾病（如心功能Ⅲ级）的手术

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述2025年版术前讨论制度中“必须讨论的手术类型”。

答案：

（1）三级及以上手术；（2）诊断未明确的探查手术；（3）涉及多器官、多系统功能或解剖结构复杂的手术；（4）高风险手术（如ASA级≥3级、预计出血量≥1000ml）；（5）新技术、新项目手术；（6）存在医疗纠纷风险或患者/家属对治疗方案有异议的手术；（7）急危重症患者的急诊手术（需视情况简化流程但需记录）。

2.术前讨论的“参与人员”应满足哪些要求？

答案：

（1）必须包括术者（主刀医师）、管床医师、麻醉医师；（2）涉及多学科的手术需相关科室（如心内科、呼吸科、影像科）医师参与；（3）新技术手术需医疗管理部门或伦理委员会代表（视情况）；（4）低年资住院医师（≤2年）需全程参与并记录；（5）参与人员需具备相应资质，讨论由上级医师主持（至少为副主任医师或科主任）。

3.急诊手术术前讨论的“特殊流程”包括哪些内容？

答案：

（1）紧急情况下可在术前通过电话、线上会议等形式进行讨论，但需记录参与人员姓名、职称及讨论时间；（2）术后6小时内补记完整讨论内容（包括未参与人员的意见）；（3）需重点讨论术前准备的紧急性（如备血、影像学复核）、术中风险（如大出血、心律失常）及应急预案（如中转开腹、急救药物）；（4）若患者无法签署知情同意书