2025年外科医院感染试题及答案.docxVIP

2025年外科医院感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某外科病房连续3例术后患者出现切口红肿、渗液，细菌培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。导致此次医院感染暴发的最可能传播途径是：

A.空气传播

B.飞沫传播

C.接触传播

D.虫媒传播

答案：C

解析：MRSA主要通过直接或间接接触传播，包括医护人员手、医疗器械或患者周围环境表面污染。空气传播多见于结核分枝杆菌等，飞沫传播多见于流感病毒等，虫媒传播与本题无关，故选C。

2.关于外科手术部位感染（SSI）的定义，下列描述错误的是：

A.表浅手术切口感染指仅累及皮肤和皮下组织

B.深部手术切口感染需经穿刺引流出脓液

C.器官/腔隙感染需经影像学证实有脓肿

D.植入物相关感染需发生在术后30天内

答案：D

解析：根据2023年《外科手术部位感染预防与控制指南》，植入物相关感染定义为术后1年内发生的与手术有关的感染（植入物仍留存体内），非30天内，故选D。

3.某患者拟行膝关节置换术（Ⅰ类切口），术前预防使用抗菌药物的最佳时机是：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮前2-3小时

C.切皮后立即使用

D.术后返回病房后使用

答案：A

解析：Ⅰ类切口预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉给药，确保手术期间血液和组织中药物浓度达到有效水平。延迟给药（如切皮后）会显著增加SSI风险，故选A。

4.外科手消毒的流程中，揉搓时间应至少：

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.5分钟

答案：B

解析：《医务人员手卫生规范（2024年修订版）》规定，外科手消毒需用抗菌皂液揉搓双手及前臂至肘上10cm，时间≥2分钟，再用无菌巾擦干后使用手消毒剂，故选B。

5.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者的手术器械，应采用的消毒灭菌方法是：

A.含氯消毒剂浸泡30分钟

B.压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）

C.2%戊二醛浸泡10小时

D.环氧乙烷灭菌（55℃，6小时）

答案：B

解析：CRE对多数消毒剂不敏感，手术器械需采用压力蒸汽灭菌（首选），134℃下18分钟可有效杀灭包括芽孢在内的所有微生物。戊二醛浸泡时间不足（需≥10小时达灭菌），环氧乙烷适用于不耐热器械，含氯消毒剂仅为高水平消毒，故选B。

6.下列哪种情况不属于医疗废物中的“感染性废物”？

A.术后患者引流袋中的脓性分泌物

B.载有MRSA的培养基

C.被血液污染的手术衣

D.废弃的化学消毒剂空瓶

答案：D

解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括患者血液/体液污染物品、病原体培养基等。化学消毒剂空瓶属于化学性废物，故选D。

7.某急诊手术患者术前未完成乙肝表面抗原（HBsAg）检测，术后证实为HBsAg阳性。处理该患者使用过的腹腔镜器械时，错误的做法是：

A.立即用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭外表面

B.放入专用密闭容器送消毒供应中心

C.消毒供应中心先进行酶清洁剂浸泡预处理

D.采用压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）

答案：A

解析：HBV污染的器械应先在消毒供应中心进行规范处理（酶洗-冲洗-灭菌），现场仅需初步清洁（清水擦拭），避免含氯消毒剂直接擦拭导致器械腐蚀。500mg/L含氯消毒剂适用于环境表面，非器械初步处理，故选A。

8.关于手术间空气消毒，下列说法正确的是：

A.连台手术需关闭层流系统30分钟后再进行

B.静态空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）

C.紫外线灯消毒需保证照射强度≥70μW/cm2，照射时间30分钟

D.动态空气消毒机可在手术过程中持续使用

答案：D

解析：动态空气消毒机可在有人环境中使用，维持手术间空气洁净；连台手术需保持层流系统持续运行；静态空气菌落数（Ⅰ类环境）应≤1CFU/（30分钟·直径9cm平皿）；紫外线灯消毒需≥1小时且强度≥70μW/cm2（新灯），故选D。

9.某患者术后第3天出现切口疼痛加剧、体温38.5℃，切口周围红肿范围5cm，有波动感。最可能的诊断是：

A.表浅手术切口感染（SSI）

B.深部手术切口感染

C.器官/腔隙感染

D.术后吸收热

答案：A

解析：表浅SSI表现为术后30天内切口皮肤/皮下组织红肿、疼痛、化脓，红肿范围＜10cm（深部SSI涉及筋膜层，器官/腔隙感染需影像学证实），吸收热体温多＜38℃且无局部炎症，故选A。

10.外科病房使用的电子体温枪，正确的消毒方法是：

A.75