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肺炎感染科护理指导手册演讲人：日期:

目录CATALOGUE02患者评估流程03护理干预措施04药物治疗护理05并发症监测与处理06出院与随访指南01护理基础概述

01护理基础概述PART

病原学分类包括大叶性肺炎（累及整个肺叶）、小叶性肺炎（支气管周围炎症）和间质性肺炎（肺间质受累），不同分型影响治疗方案选择。解剖学分类获得性环境分类社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）的病原体分布、耐药性及预后差异显著，需针对性制定护理策略。根据致病微生物分为细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒性肺炎（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、真菌性肺炎（如曲霉菌、肺孢子菌）及非典型病原体肺炎（如支原体、衣原体）。肺炎感染定义与分类

科室职能与护理目标感染科需与呼吸科、微生物实验室、影像科协作，完成病原学检测、影像评估及联合诊疗，确保精准医疗。多学科协作核心护理目标患者教育职能包括控制感染（抗生素治疗监测）、维持氧合（氧疗与呼吸支持）、预防并发症（如脓毒症、呼吸衰竭）及促进康复（营养与功能锻炼）。指导患者及家属识别病情恶化征象（如高热不退、呼吸困难加重），强调戒烟、疫苗接种等预防措施。

护理原则与核心职责感染控制优先严格执行手卫生、隔离措施（如飞沫隔离、接触隔离），避免交叉感染；医疗废物分类处理需符合规范。动态评估与记录每小时监测生命体征（体温、心率、血氧饱和度），记录痰液性状与量，及时反馈医生调整治疗方案。个体化护理方案针对高龄、合并慢性病等高风险患者，加强翻身拍背、气道湿化等基础护理，预防压疮与深静脉血栓。心理支持与沟通缓解患者焦虑情绪，解释治疗进程；对重症患者家属提供病情告知与决策支持，建立信任关系。

02患者评估流程PART

初始症状筛查呼吸道症状评估重点关注咳嗽性质（干咳或咳痰）、痰液颜色（黄绿色、铁锈色等）及是否伴随胸痛，需记录症状持续时间与加重诱因。全身性症状观察通过血氧饱和度监测初步判断是否存在低氧血症，若静息状态下SpO?低于92%需警惕重症倾向。检查是否存在发热、寒战、乏力、食欲减退等非特异性表现，需结合患者基础疾病史进行综合判断。氧合状态检测

生命体征监测体温动态追踪循环系统评估呼吸频率与节律每4小时测量一次体温，记录热型（稽留热、弛张热等），高热（≥38.5℃）患者需启动物理降温或药物干预流程。监测呼吸频率是否＞20次/分（成人），观察有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征，警惕急性呼吸衰竭风险。持续监测心率、血压变化，心动过速（＞100次/分）或血压下降（收缩压＜90mmHg）可能提示感染性休克早期表现。

根据意识障碍、尿素氮＞7mmol/L、呼吸频率≥30次/分、血压（收缩压＜90mmHg或舒张压≤60mmHg）、年龄≥65岁五项指标分层，≥3分需转入ICU监护。风险评估标准CURB-65评分应用慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、免疫抑制状态等基础疾病会显著增加多器官功能衰竭风险，需纳入个体化护理方案。合并症权重分析对比肺部CT或X线片变化，若24小时内浸润影扩大＞50%或出现胸腔积液，需升级抗感染治疗方案。影像学进展预警

03护理干预措施PART

呼吸道管理技巧体位引流与叩背排痰指导患者采取头低脚高位或侧卧位，配合手法叩击背部，促进痰液松动并引流至大气道，需避开脊柱和肾区，每次操作持续10-15分钟，每日2-3次。人工气道湿化对气管插管或切开患者，采用主动加湿器或滴注生理盐水（每次1-2ml）维持气道湿度，防止痰痂形成，同时监测湿化液温度在32-35℃以避免气道灼伤。雾化吸入疗法使用生理盐水或支气管扩张剂（如沙丁胺醇）进行雾化，稀释痰液并缓解气道痉挛，操作前需检查雾化器密封性，指导患者用口深吸气、鼻呼气，避免药液浪费。

标准预防措施严格执行手卫生（七步洗手法），接触患者前后、操作前后均需使用含酒精速干手消毒剂或流动水洗手，穿戴一次性手套、隔离衣及护目镜。环境消毒管理病房每日用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭地面、床栏及设备表面，空气消毒采用紫外线循环风装置，每次30分钟，每周终末消毒需彻底更换床单元。医疗废物分类处理感染性废物（如痰液纱布、引流袋）装入双层黄色垃圾袋并密封，锐器置于防刺穿容器，转运时标注“高危生物危害”标识，专人专车清运。感染控制操作规程

氧疗支持方案根据血氧饱和度（SpO?）调整氧流量，轻症者予鼻导管吸氧（1-3L/min），重症采用文丘里面罩（FiO?40-60%），合并COPD患者需控制氧浓度≤35%以避免二氧化碳潴留。症状缓解策略发热与疼痛管理体温超过38.5℃时予物理降温（冰袋、温水擦浴）或药物（对乙酰氨基酚），胸痛患者可协助取患侧卧位减轻呼吸肌牵拉，必要时按医嘱使用非甾体抗炎药。营养与水分支持鼓励高蛋白、高维生素流质饮食（如乳清蛋白粉、果蔬汁），每日饮水1500-2000m