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肾脏的基本常识

肾脏的位置与形态

肾脏位于人体腰部脊柱两侧，左右各一，外形似蚕豆。右肾因上方有肝脏，位置略低于左肾。正常成人肾脏长约1012厘米，宽约57厘米，厚约35厘米，重约120150克。肾脏的内侧中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。

肾脏的功能

1.生成尿液，排泄代谢废物：人体在新陈代谢过程中会产生多种废物，如尿素、尿酸、肌酐等。肾脏通过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收与分泌作用，将这些废物随尿液排出体外，维持体内内环境的稳定。每天，肾小球大约滤过180升的原尿，但经过肾小管的重吸收后，最终形成的尿液约为12升。

2.维持水、电解质和酸碱平衡：肾脏能够根据人体的需要，调节水和电解质的平衡。当人体摄入过多水分时，肾脏会增加尿液的生成，排出多余的水分；当人体缺水时，肾脏会减少尿液生成，保留水分。同时，肾脏还能调节血液中钠、钾、氯等电解质的浓度，维持酸碱平衡，使血液的pH值保持在7.357.45之间。

3.内分泌功能：肾脏可以分泌肾素、促红细胞生成素等激素。肾素能调节血压，促红细胞生成素则能促进骨髓造血干细胞生成红细胞，当肾脏功能受损时，促红细胞生成素分泌减少，会导致肾性贫血。

常见肾脏疾病及症状

肾小球疾病

1.急性肾小球肾炎：通常在感染后13周起病，起病较急。主要症状包括血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，尿液颜色可呈洗肉水样；蛋白尿，尿液中泡沫增多且不易消散；水肿，多从眼睑、颜面部开始，然后逐渐波及全身；高血压，部分患者可出现不同程度的血压升高。严重时可出现少尿、肾功能损害等。

2.慢性肾小球肾炎：病情迁延，进展缓慢。早期可能仅有蛋白尿、血尿，部分患者可无明显症状。随着病情进展，会逐渐出现水肿、高血压、贫血、肾功能减退等症状，最终可发展为慢性肾衰竭。

3.肾病综合征：以大量蛋白尿（尿蛋白定量超过3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。水肿通常较为严重，可出现全身性水肿，甚至出现胸水、腹水。

泌尿系统感染

1.膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可出现血尿，下腹部疼痛或坠胀不适。一般全身症状较轻，体温正常或仅有低热。

2.肾盂肾炎：分为急性和慢性。急性肾盂肾炎起病急，除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外，还伴有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身症状，以及一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和肾区叩击痛。慢性肾盂肾炎症状相对不典型，半数以上患者有急性肾盂肾炎病史，后期可出现肾小管功能损害，如夜尿增多、低比重尿等。

肾衰竭

1.急性肾衰竭：可分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿期患者尿量明显减少，可出现水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等，同时伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状。多尿期尿量逐渐增多，水肿减轻，但易出现低钾血症等电解质紊乱。恢复期肾功能逐渐恢复正常，但可能需要数月时间。

2.慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏疾病进行性发展的最终结局。早期可出现乏力、食欲不振、夜尿增多等症状，随着病情进展，会出现贫血、高血压、心力衰竭、胃肠道症状（如恶心、呕吐、食欲不振）、皮肤瘙痒等多系统症状。

肾脏疾病的检查方法

尿液检查

1.尿常规：是最常用的检查方法之一。通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞、葡萄糖、酸碱度等指标，初步判断是否存在肾脏疾病。如尿蛋白阳性可能提示肾小球或肾小管损伤；尿中红细胞增多可能存在血尿，需进一步明确原因；白细胞增多可能提示泌尿系统感染。

2.尿微量白蛋白：能早期发现肾脏损伤，对于糖尿病肾病、高血压肾病等疾病的早期诊断有重要意义。

3.尿电解质：可了解尿液中钠、钾、氯等电解质的排泄情况，有助于评估肾脏的功能和体内电解质平衡。

血液检查

1.肾功能检查：主要检测血肌酐、尿素氮、血尿酸等指标。血肌酐和尿素氮是反映肾小球滤过功能的常用指标，当肾功能受损时，它们的水平会升高。血尿酸升高不仅与痛风有关，也可能影响肾脏功能。

2.血常规：可了解患者是否存在贫血及贫血的程度，慢性肾衰竭患者常伴有肾性贫血，血常规可发现血红蛋白降低。

3.电解质检查：检测血液中钠、钾、氯、钙、磷等电解质的浓度，及时发现和纠正电解质紊乱。

影像学检查

1.超声检查：是一种无创、便捷的检查方法，可清晰显示肾脏的大小、形态、结构及有无结石、积水等病变。对于肾脏囊肿、肾肿瘤等疾病的诊断有重要价值。

2.CT和MRI：能更详细地观察肾脏的细微结构和病变，对于肾脏肿瘤、肾血管疾病等的诊断和分期有重要意义。

肾活检

对于一些诊断不明确的肾脏疾病，肾活检是一种重要的诊断方法。通过细针穿刺获取肾脏组织，进行病理检查，明确肾脏疾病的病理类型，指导治疗和判断预后。

肾脏疾病的治疗原则

一般治疗

1.休