2025年卫生院收费自查报告及整改措施.docxVIP

2025年卫生院收费自查报告及整改措施

为规范医疗服务收费行为，切实维护患者合法权益，我院严格对照《全国医疗服务价格项目规范（2025年版）》《XX省医疗服务价格管理办法》等文件要求，于2025年3月1日至3月31日开展了为期1个月的收费专项自查工作。本次自查覆盖2024年1月1日至2024年12月31日期间所有门诊、住院收费数据，涉及临床科室12个、医技科室5个、收费窗口4个，通过系统数据比对、病历抽样复核、患者回访调查等方式，累计核查收费单据12.6万份、抽查病历2100份、访谈患者及家属320人次，现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）分解收费问题突出

部分临床科室存在将“基础护理”“一般专项护理”等综合服务项目拆分为单项收费的情况。例如，内科在为住院患者提供“口腔护理”时，除收取“基础护理”（项目编码120100001，价格15元/日）外，额外收取“口腔护理”（项目编码120200001，价格10元/次）；外科在执行“Ⅰ级护理”（项目编码120100002，价格25元/日）时，同时收取“会阴冲洗”（项目编码120200003，价格8元/次）“擦浴”（项目编码120200004，价格6元/次）等子项目。经统计，2024年此类问题涉及病历312份，多收费用共计1.86万元，主要集中在呼吸内科、骨外科等护理工作量较大的科室。

（二）重复收费现象偶发

因部分医护人员对收费政策理解偏差，存在同一患者同一天内重复收取同类诊疗项目费用的问题。典型案例包括：急诊科对同一患者在2小时内先后两次收取“静脉穿刺置管术”（项目编码330100001，价格30元/次），实际为一次穿刺失败后重新穿刺；康复科对腰椎间盘突出患者在同一天内同时收取“腰椎牵引治疗”（项目编码430000001，价格60元/次）和“骨盆牵引治疗”（项目编码430000002，价格50元/次），两项治疗内容存在重叠。全年累计发现重复收费案例47例，涉及金额0.92万元，主要分布在急诊、康复等诊疗节奏快、项目关联性强的科室。

（三）超标准收费时有发生

部分检查、治疗项目未严格执行省级物价部门核定的最高限价。例如，超声科“彩色多普勒超声常规检查（腹部）”（项目编码220105001）省级规定最高限价为120元/次，但实际收费135元/次；中医科“中医定向透药治疗”（项目编码470000012）规定限价为40元/部位/次，实际按45元/部位/次收取。经系统筛查，2024年超标准收费涉及项目5个，覆盖患者187人次，多收金额1.24万元，主要因2023年底物价政策调整后，系统未及时更新收费标准所致。

（四）特殊人群优惠政策落实不到位

对低保户、特困供养人员等特殊群体的医疗费用减免政策执行存在疏漏。根据《XX省城乡居民基本医疗保险实施办法》，低保户门诊诊查费应减免50%、住院起付线降低30%，但收费系统未设置特殊标识自动触发减免，导致部分患者需手工申请后补退费用。2024年共核查出未及时减免案例68例，涉及金额0.41万元，其中32例因收费员未主动询问患者身份信息导致遗漏。

（五）耗材收费不规范

高值医用耗材与医疗服务项目未严格区分计费，存在“打包收费”或“重复计收”问题。例如，骨科在收取“骨折内固定装置取出术”（项目编码340900012，价格800元/次）时，同时收取了“骨科内固定材料”（项目编码110500001，价格1200元/套），但该材料费用已包含在手术项目成本中；口腔科在“根管治疗”（项目编码330601004，价格300元/次）时，额外收取“根管充填材料”（项目编码110700003，价格50元/次），而物价政策规定该材料费用应计入治疗项目总价。全年此类问题涉及耗材6种，多收金额2.13万元，主要集中在骨科、口腔科等耗材使用量大的科室。

（六）信息化系统存在漏洞

医院HIS系统（医院信息管理系统）部分收费逻辑设置不合理，导致自动生成的收费项目与实际诊疗行为不符。例如，儿科“雾化吸入治疗”（项目编码330200008，价格20元/次）系统默认按“每日3次”计费，但实际治疗中部分患者仅接受1-2次；放射科“数字化摄影（DR）”（项目编码210102005，价格80元/张）系统未限制同一部位重复拍摄次数，导致部分患者因设备故障重复拍摄后被多次计费。经技术部门排查，系统逻辑错误涉及收费项目12个，2024年因此多收费用0.78万元。

（七）票据管理存在薄弱环节

部分手工补打票据未严格履行审批程序，存在“先收费后补票”现象；电子票据推送不及时，部分患者通过微信公众号缴费后未收到电子票据，需到窗口补打。2024年共发现未规范登记的手工票据112张，涉及金额2.35万元；电子票据未推送