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中医面瘫护理科普

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目录

01

面瘫基本概述

02

中医理论基础

03

中医治疗方法

04

日常护理措施

05

饮食与生活指导

06

预防与康复管理

01

面瘫基本概述

定义与常见类型

中枢性面瘫

创伤性面瘫

周围性面瘫（贝尔氏麻痹）

由脑卒中、脑肿瘤等中枢神经系统病变引起，表现为下半部面部肌肉瘫痪，常伴随肢体功能障碍，需结合神经影像学检查确诊。

因面神经非特异性炎症导致，占临床病例70%以上，典型表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全及口角歪斜，发病前多有受凉或病毒感染史。

由颞骨骨折、手术损伤或产伤等直接损伤面神经所致，需根据损伤部位进行神经电生理评估，部分病例需手术干预修复神经。

主要临床症状

运动功能障碍

患侧面部肌肉弛缓性瘫痪，表现为蹙额困难、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，严重者出现进食时食物滞留颊龈沟等典型体征。

感觉异常

约30%患者伴随耳后疼痛或面部麻木感，部分病例出现味觉减退（鼓索神经受累）或听觉过敏（镫骨肌神经受累）。

继发症状

长期眼睑闭合不全可导致暴露性角膜炎，口轮匝肌无力引发流涎，面部不对称可能造成患者心理障碍等并发症。

外感风寒证

风热袭络证

多因卫阳不固，风寒之邪侵袭阳明、少阳经脉，导致经气阻滞，表现为突发面瘫伴恶寒、无汗、舌淡苔白等表寒症状。

常见于春夏季节，风热邪毒上攻头面，可见面瘫伴耳周疱疹、咽痛、舌红苔黄等热象，相当于现代医学的亨特综合征。

中医病因分析

气血亏虚证

多见于体弱患者或产后妇女，因气血不足致经脉失养，表现为面瘫迁延不愈、面色萎黄、舌淡脉细等虚象。

痰瘀阻络证

与情志不畅、饮食不节相关，痰浊瘀血阻滞经络，临床见面部肌肉僵硬、舌暗紫或有瘀斑，常见于糖尿病等基础疾病患者。

02

中医理论基础

经络与气血理论

中医认为面部经络分布密集，尤其是手足阳明经、少阳经循行于面部，气血瘀滞或亏虚可导致经络失养，引发面瘫症状如口眼歪斜、肌肉麻痹等。

经络系统与面瘫关联

气血是维持面部肌肉功能的基础，若外感风邪或内伤情志导致气血逆乱，局部气血供应不足，则肌肉失于濡养，需通过针灸、推拿疏通经络以恢复气血平衡。

气血运行的重要性

风寒或风热邪气易侵袭头面经络，阻滞气血运行，表现为突发性面瘫，治疗需结合祛风通络药物如牵正散加减。

风邪侵袭的病理机制

脏腑功能关联

肝与面瘫的关系

肝主疏泄，情志不畅可致肝气郁结，进而影响气血上荣于面，表现为面瘫伴情绪抑郁，需疏肝解郁配合针灸太冲、合谷等穴位。

脾胃虚弱的影响

脾胃为气血生化之源，若脾虚湿盛，痰浊阻滞经络，可加重面瘫症状，需健脾化湿并用参苓白术散调理。

肾精不足的病理表现

肾藏精，精血同源，肾虚者面瘫恢复较慢，需滋补肾精如六味地黄丸，并配合艾灸肾俞、关元等穴位。

辨证分型标准

风寒阻络型

表现为突发面瘫、畏寒无汗、舌淡苔白，治疗以祛风散寒为主，方选麻黄附子细辛汤加减，配合局部热敷。

痰瘀互结型

面部肌肉僵硬、舌质紫暗，治宜化痰祛瘀，方用桃红四物汤合二陈汤，结合刺血拔罐疗法。

风热袭络型

症状包括面赤发热、口渴咽痛，宜疏风清热，用银翘散合牵正散，辅以刺络放血疗法。

气血两虚型

病程迁延、面色苍白、乏力，需益气养血通络，选用补阳还五汤，并长期坚持艾灸足三里、气海。

03

中医治疗方法

针灸疗法要点

选穴原则

以阳明经、少阳经穴位为主，常用地仓、颊车、合谷、翳风等穴位，配合辨证加减，如风寒证加风池，风热证加曲池，气血不足加足三里。

01

操作手法

初期宜浅刺、轻刺激，后期可深刺、强刺激，采用平补平泻或补法，留针20-30分钟，配合电针增强疗效。

疗程与频率

急性期每日1次，连续10次为1疗程；恢复期隔日1次，2-3疗程后评估疗效，需结合患者体质调整方案。

注意事项

避免过度刺激导致面肌痉挛，针刺后局部热敷促进气血运行，同时配合患者主动面部肌肉训练。

02

03

04

中药方剂应用

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祛风通络方

适用于风寒袭络证，方用牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）加防风、荆芥，水煎服，每日1剂，连用7-10天。

针对风热阻络证，选用银翘散合桃红四物汤加减，金银花、连翘清热，当归、川芎活血，配合钩藤、菊花疏风通络。

清热活血方

补气养血方

用于气血两虚型，以补阳还五汤为基础，重用黄芪补气，加党参、白术健脾，配合鸡血藤、丹参活血通络。

外敷疗法

可选用马钱子粉或鳝鱼血外涂患侧，每日1次，刺激局部血液循环，但需注意皮肤过敏反应。

面部穴位点按

以拇指指腹依次按压阳白、太阳、四白、迎香、地仓等穴，每穴按压3-5秒，重复5-10次，力度以患者耐受为度。

经络循行推法

沿足阳明胃经（从承泣至地仓）和手阳明大肠经（从迎香至合谷）做单向推擦，配合姜油或活血药油增强透皮吸收。

肌肉放松手法

用掌根揉法松解患侧额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌，配合轻拿捏法改善局部僵硬，每次1