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目录CATALOGUE入院须知与疾病认知急性期治疗与配合住院期间护理要点功能锻炼与康复启动心理支持与生活指导出院准备与随访事项

01入院须知与疾病认知PART

骨折类型与损伤机制简介常见损伤机制直接暴力（如撞击、碾压）、间接暴力（如跌倒时手掌着地导致桡骨远端骨折）、积累性劳损（如应力性骨折）及病理性骨折（因骨质疏松、肿瘤等骨质异常引发）。稳定性与不稳定性骨折稳定性骨折（如裂纹骨折）对位良好，可通过保守治疗愈合；不稳定性骨折（如粉碎性骨折）易移位，常需手术内固定以维持复位状态。闭合性骨折与开放性骨折闭合性骨折指骨折处皮肤完整，无伤口；开放性骨折则伴随皮肤破损，骨折端暴露，感染风险显著增高，需紧急清创处理。

住院流程与病房环境介绍急诊评估与分诊入院后需完成生命体征监测、影像学检查（X线/CT/MRI）及实验室检验（血常规、凝血功能等），由骨科医生评估骨折严重程度并制定治疗方案。陪护与探视制度重症患者允许1名固定陪护人员，探视时间为每日14:00-20:00；疫情期间需提供核酸阴性证明并佩戴口罩，减少交叉感染风险。病房设施与安全提示病房配备可调节病床、床边护栏及呼叫系统；地面防滑设计，建议穿防滑鞋，避免跌倒；床头柜需固定物品，防止坠物伤及患肢。

短期目标（1-2周）控制疼痛与肿胀（冰敷、抬高患肢）、预防并发症（深静脉血栓、压疮）、维持骨折端稳定（石膏/支具固定或术后内固定）。中期目标（3-6周）促进骨痂形成（补充钙/维生素D）、逐步恢复关节活动度（在医生指导下进行被动/主动训练）、避免肌肉萎缩（等长收缩练习）。长期目标（3-6个月）实现骨折临床愈合（影像学确认骨痂连接）、恢复肢体功能（渐进性负重训练、步态调整）、回归正常生活或工作（根据康复评估调整强度）。治疗目标与预期病程说明

治疗目标与预期病程说明-（注：后续章节扩展可继续按此格式补充，如“术后护理”“康复训练”等。）

02急性期治疗与配合PART

适用于严重移位、开放性骨折或关节内骨折，通过内固定（钢板、螺钉）或外固定支架恢复骨骼解剖位置，需术前评估患者全身状况及骨折类型，术后需严格遵循医嘱进行康复训练。复位固定方法（手术/保守）讲解手术复位固定适用于稳定性骨折或无移位骨折，采用石膏、夹板或牵引固定，需定期复查X线以评估复位效果，注意观察肢体末梢血运及感觉变化，防止固定过紧导致压迫性损伤。保守治疗（手法复位+外固定）无论手术或保守治疗，固定时需保持关节功能位（如踝关节90°、腕关节背伸20°），避免长期制动导致关节僵硬或肌肉萎缩。功能位固定原则

阶梯镇痛方案骨折后48小时内每2小时冰敷15-20分钟，减少局部出血和肿胀；患肢抬高需高于心脏水平，促进静脉回流，降低组织压力。冰敷与抬高患肢药物不良反应预防长期使用镇痛药可能引发胃肠道溃疡（可加用质子泵抑制剂）或便秘（增加膳食纤维、缓泻剂），需定期复查肝肾功能。急性期首选非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解轻度疼痛，中重度疼痛可联合弱阿片类药物（如曲马多），严重疼痛需遵医嘱使用强阿片类（如吗啡），注意监测呼吸抑制等副作用。疼痛管理与药物使用指导

血液循环监测观察患肢皮肤颜色（苍白或发绀）、温度（冰凉）、毛细血管充盈时间（＞2秒提示缺血），若出现剧烈疼痛伴麻木感，需警惕骨筋膜室综合征。感染征象识别术后患者若出现切口红肿、渗液、发热或白细胞升高，可能提示深部感染，需立即通知医生处理；开放性骨折患者需关注创面异味或脓性分泌物。血栓预防与体征观察长期卧床患者需每日进行踝泵运动，使用抗凝药物（如低分子肝素），若突发小腿胀痛、呼吸困难或咯血，可能为下肢深静脉血栓或肺栓塞，需紧急处理。早期观察要点与异常信号识别

03住院期间护理要点PART

患肢护理与体位摆放要求正确体位摆放抬高患肢（如下肢骨折时垫高15-30厘米）以促进静脉回流，减轻肿胀；上肢骨折时可用三角巾悬吊，保持肘关节屈曲90度。长期卧床者需每2小时协助翻身，避免局部长期受压。03观察末梢循环密切监测患肢远端皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动，若出现苍白、发绀、麻木或剧痛，需立即报告医护人员，警惕骨筋膜室综合征或血管神经损伤。0201保持患肢固定与制动骨折后需严格遵医嘱使用石膏、支具或牵引装置固定患肢，避免随意移动或负重，防止骨折端移位或二次损伤。定期检查固定器具的松紧度及皮肤受压情况，防止压疮或血液循环障碍。

预防并发症（压疮/感染/血栓）压疮预防使用减压垫（如气垫床、软枕）分散骨突部位压力；保持床单清洁干燥，每日清洁皮肤并涂抹润肤霜；协助患者定时更换体位，避免骶尾部、足跟等部位长期受压。感染控制开放性骨折或术后患者需定期换药，观察伤口有无红肿、渗液或发热；严格执行手卫生，避免交叉感染；遵医嘱合理使用抗生素。深静脉血栓（DVT）预防鼓励患者进行未受伤肢体的主动活动（如