抗菌药物的合理应用权永萍.讲课文档.pptVIP

抗菌药物的合理应用-权永萍-.;最广泛应用药物;通过干扰病原体的代谢抑制其生长繁殖;抗菌谱(antibacterialspectrum);最小抑菌浓度（MIC）(mininuminhibitoryconcentration);药物代谢动力学（药代动力学）;药物对机体的作用;抗菌药物后效应（PAE）(postantibioticeffect);1935年;抗生素化学合成抗菌药物;抗菌药物的作用机制;阻碍细菌细胞壁合成;影响细菌核酸代谢;抗菌药物;自然界的微生物;细菌耐药机制;天然耐药;细菌获得耐药基因;耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）;β-内酰胺酶;抗菌药物滥用的现状;革兰阳性球菌;WHO曾把万古霉素称为;第24页，共138页。;四川大学华西医院博导吕晓菊教授称抗菌药物滥用所导致的严重后果已经超出人们的想象;人类在花费大量时间投入研制新抗生素

抗生素的滥用又使它们在短时间内便失去疗效;第27页，共138页。;2004年7月12日健康报;导致耐药性不断增多的原因;;抗菌药物不合理应用表现;无指征的预防用药;保险药;盲目经验用药;抗菌药物使用率;卫生部要求;全国医院感染监控中心要求;我国用量最多的前10位药品中;西方发达国家抗菌药物是由国家控制生产和使用有严格的监管措施和手段;如:

利福平不能作为外用点眼药;我国的管理？;抗菌药物名称;警惕抗生素滥用酿悲剧;抗菌药物的合理应用;为提高细菌性感染的抗菌治疗水平保障患者用药安全及减少细菌耐药性特制订;概论;必须一分为二看待抗生素如此高的使用比例：

治愈患者的同时，加速了耐药菌株的产生；

抗菌药物的不良反应及滥用造成了大量的经济浪费；

滥用导致细菌耐药产生的速度远远快于我们新品种抗菌药物的开发速度；

长期以往，我们将面临没有抗菌药物??以使用；

人类又将面临更多感染性疾病的威胁。

抗菌药物充当了医院感染的“罪魁祸首”，因为不合理应用导致耐药菌种的产生和菌群失调。;抗菌药物临床应用的基本原则;临床诊断、细菌学诊断和体外药敏试验可作为选药的重要参考。但受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，可靠性较差。

一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。;选药时还应根据病人全身情况，肝、肾功能，感染部位，药物代谢动力学特点，细菌产生耐药性的可能性、不良反应和价格等方面因素综合考虑。

抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。;新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克;

还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。

;（3）抗菌药剂量：剂量要适当，疗程应足够。剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生耐药性；剂量过大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。疗程过短易使疾病复发或转为慢性。

（4）皮肤粘膜等局部感染：应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。

（5）预防应用及联合应用：对此均应严格掌握适应证，抗菌药物的预防应用仅限于少数情况，如经临床实践证明确