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哪些指标会影响医保CMI值
医保CMI值(病例组合指数)是衡量医院收治病例技术难度、资源消耗水平及医疗服务能力的重要指标,其影响因素涉及医疗、管理、政策等多个维度,具体可分为以下核心方面:
一、DRG/DIP分组与权重体系
DRG/DIP分组规则:CMI基于DRG(诊断相关分组)或DIP(病种分值)的分组逻辑,每组对应一个权重(反映平均资源消耗)。高权重组(如复杂手术、重症病例)占比越高,CMI值越高。
权重计算逻辑:权重由医保部门或专业机构根据病种复杂度、治疗成本、资源消耗(如住院天数、手术难度、药物/检查使用)等综合确定。例如,肿瘤切除、器官移植等高难度手术对应权重较高。
二、病例结构与收
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