心梗的治疗与护理.pptVIP

急性心肌梗死溶栓治疗及护理;回顾什么是急性心肌梗塞;急性心梗病因与发病机制基本病因;重体力劳动、情绪激动或血压剧升;临床分型按梗死灶的大小及其在心;急性心肌梗死定位诊断梗死部位;心肌梗死后各种心肌酶的变化;应用PCI和溶栓剂早期灌注可减;静脉溶栓与介入治疗比较静脉溶栓;溶栓治疗;溶栓是以纤维蛋白溶解原激活剂激;一．溶栓的基础;1．冠状动脉内血栓形成是AMI;2．对心肌抢救程度有时间依赖;3．早期溶栓可降低AMI的死亡;二．溶栓的目的;1．尽早、充分开放梗塞相关冠状;三．适应症和禁忌症;1．适应症（1）2个及以上相邻;注意1.AMI合并有束支阻滞、;5．ST段下降的心梗不溶栓6;2．禁忌症（1）近;相对禁忌：（1）超75岁;四.用药途径;经冠状动脉溶栓先用导管;1、第一代主要由链激酶SK和尿;使用方法尿激酶(UK);2、第二代以组织型纤溶酶原;t-PA（组织型纤溶酶原激活剂;改良近年来，用分子生物学和;3、第三代溶栓剂-纤溶酶克服了;五．联合用药1．阿斯匹林A;不主张合用（1）不主张常规使用;六．监测指标;（1）ECG（2）血清酶及生化;七．血管再通判断;（1）冠脉造影指标TIMI分;（2）临床指标a.溶栓;再灌注者：60－80％出现室性;八．潜在危险及并发症;1．出血血栓溶解容易发;3．低血压溶栓可能使激;九．治疗效果评价;根据冠脉造影可直接判断是否再通;急性下壁心梗溶栓前心电图;溶栓后两小时心电图;十．溶栓治疗的局限性;1．溶栓药物使梗塞相关血管开通;7.早期危险，即溶栓后头24小;8.残留冠脉狭窄，防碍存活心肌;溶栓前护理常规给予一般护理:入;溶栓治疗中的观察及护理密切观;监测项目1、症状及体征:;溶栓后的护理加强病情观察：详细;溶栓后常规用药抗血小板治疗：阿;出院指导1、保持稳;总结如有证据显示梗死;谢谢大家！ThankYou！