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医保清单与病案首页的区别

医保清单(医保结算清单)与病案首页是医疗管理中的核心文档,二者在定义、用途、规范及数据重点上存在显著差异,具体对比如下:

一、定义与主管部门

病案首页:

由卫生健康部门(卫健委)管理,是住院病案的精华摘要,汇总患者住院期间的基本信息、诊疗过程、诊断、手术、费用等关键数据,是医疗统计、质量评估、DRG分组、三级公立医院绩效考核的核心依据。

医保清单:

由医保部门管理,是医疗机构向医保经办机构申请费用结算的统一凭证,包含患者基本信息、诊疗信息、医疗收费明细等,用于医保基金结算、费用控制、支付方式改革(如DRG/DIP)及数据分析。

二、核心功能与用途

病案首页:

服务于医

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