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护士岗位责任制及工作流程指南

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与康复质量。为进一步规范护理行为，明确护士岗位职责，优化工作流程，提升整体护理服务水平，特制定本指南。本指南旨在为临床护理工作提供清晰的指引，确保每一位护士都能在其岗位上尽职尽责，为患者提供安全、优质、高效的护理服务。

一、护士岗位责任制

护士岗位责任制是护理管理的核心，它明确了护士在执业过程中应承担的责任与义务，是保障护理质量和患者安全的基石。每位护士都应深刻理解并严格执行。

（一）核心内涵

护士岗位责任制以患者为中心，以质量为核心，强调“谁当班，谁负责”、“谁操作，谁负责”的原则。其核心在于将护理责任落实到每个具体岗位和每位护士，确保各项护理工作有章可循、有人负责、有据可查。

（二）主要责任范畴

1.患者安全与优质护理责任：这是护士的首要责任。护士必须严格遵守各项操作规程和核心制度，如查对制度、交接班制度、分级护理制度等，确保患者在接受护理过程中的安全。同时，应尊重患者的知情权、隐私权和选择权，提供充满人文关怀的个性化护理服务，满足患者的生理、心理及社会需求。

2.病情观察与记录责任：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、症状、体征、心理状态等，并及时、准确、完整、规范地记录于护理文书中。对于危重患者，更应加强巡视，动态评估，发现异常情况立即报告医生，并配合处理。

3.医嘱执行与治疗护理责任：严格按照医嘱准确执行各项治疗和护理措施，如给药、注射、输液、吸氧、导尿、换药等。在执行医嘱前，必须认真核对医嘱的准确性，对有疑问的医嘱应及时与医生沟通确认，严禁盲目执行。确保治疗和护理的及时性、准确性和有效性。

4.健康教育与康复指导责任：根据患者的病情、治疗方案及个体差异，为患者及其家属提供有针对性的健康教育和康复指导。内容包括疾病知识、用药指导、饮食与活动建议、并发症预防、心理调适等，帮助患者建立健康的行为方式，促进其功能恢复和早日康复。

5.沟通协作责任：积极与患者、家属进行有效沟通，耐心解答其疑问，建立良好的护患关系。同时，加强与医生、其他护士及相关科室人员的协作配合，共同参与患者的诊疗与护理过程，确保医疗护理工作的连续性和协调性。

6.专业素养与继续教育责任：护士应不断学习新知识、新技能，积极参加继续教育和业务培训，努力提升自身的专业理论水平和实践操作能力，以适应医学科学的发展和患者日益增长的健康需求。

7.院感控制与职业防护责任：严格执行医院感染管理的各项规章制度，落实标准预防措施，正确使用防护用品，预防和控制医院感染的发生。同时，关注自身职业健康，做好职业防护。

二、工作流程指南

科学合理的工作流程是提高工作效率、保证护理质量的关键。护士应熟悉并严格遵循各项工作流程，确保护理工作有序进行。

（一）常规班次工作流程（以白班为例）

1.班前准备与交接（接班前15-30分钟）：

*提前到达科室，更换工作服，佩戴胸牌，整理仪表。

*认真听取夜班护士的口头交班，阅读护理记录、交班报告，重点了解危重患者、新入院患者、手术患者的病情、治疗、护理要点及物品、药品、环境等情况。

*进行床旁交接，逐一查看患者，特别是危重患者的神志、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流管、输液情况等，核对患者信息及各项治疗护理措施的落实情况。

*交接物品、药品、器械、急救设备等，确保数量准确、性能完好、定点放置。

2.晨间护理与病情评估：

*协助患者进行晨间护理，包括口腔护理、面部清洁、协助翻身叩背、整理床单位等，保持患者清洁舒适。

*测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。

*再次全面评估患者病情，了解患者夜间睡眠、饮食、排泄等情况，及时发现问题并处理。

3.治疗与护理执行：

*根据医嘱及工作优先级，有序执行各项治疗和护理操作，如输液、注射、口服给药、雾化吸入、导尿、灌肠等。

*严格执行查对制度，确保“三查七对”落实到位。

*操作过程中，密切观察患者反应，如有不适及时处理并报告医生。

4.病情观察与记录：

*定时巡视病房，密切观察患者病情变化，尤其是危重患者应随时观察。

*及时、准确、客观地记录患者的病情变化、治疗护理措施及效果。

*发现异常情况，立即报告医生，并配合进行抢救和处理。

5.健康教育与沟通：

*利用治疗护理间隙或专门时间，对患者及家属进行健康教育和康复指导。

*主动与患者沟通，了解其心理状态，提供必要的心理支持。

*及时向医生反馈患者的病情变化和需求。

6.午间护理与交接准备：

*协助患者进行午间护理，整理床单位，创造安静舒适的休息环境。

*准备下午的治疗用药和物