股骨颈骨折内固定护理.pptxVIP

股骨颈骨折内固定护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术前护理要点03手术关键环节04术后护理核心05出院健康指导06特殊人群管理01概述与背景

01概述与背景PART

定义与病理机制解剖学基础股骨颈位于股骨头与股骨干之间，是髋关节承重和活动的关键部位，其骨折多因骨质疏松或高能量创伤导致骨皮质连续性中断。病理变化骨折后易发生股骨头缺血性坏死（AVN），因旋股内侧动脉损伤导致血供中断，同时关节囊内压力升高进一步加剧血运障碍。损伤机制常见于老年人跌倒时髋部着地，或年轻人交通事故等高能量冲击，骨折线可表现为头下型、经颈型或基底型，影响血供和愈合预后。

流行病学特点年龄分布老年人群（65岁以上）占比超过70%，与骨质疏松密切相关；年轻患者多因暴力创伤所致，占比不足30%。性别差异高纬度地区冬季发病率上升，与地面结冰增加跌倒风险相关；城市化程度高的区域因人口老龄化问题更突出。女性发病率显著高于男性（约3:1），与绝经后雌激素水平下降导致的骨量流失加速有关。地域特征

非手术治疗禁忌空心螺钉固定适用于年轻患者无移位骨折；动力髋螺钉（DHS）适用于基底型骨折；老年患者严重骨质疏松可考虑关节置换。内固定术式选择术前评估要点需综合评估患者心肺功能、骨密度及合并症（如糖尿病），影像学检查需包括髋关节正侧位X线及三维CT重建以明确骨折分型。GardenIII/IV型骨折（完全移位或不稳定型）或患者无法耐受长期卧床并发症（如肺炎、压疮）时需手术干预。手术适应症

02术前护理要点PART

全面评估与检查生命体征监测密切观察患者心率、血压、呼吸及体温等指标，确保术前状态稳定，排除潜在感染或代谢异常风险。核对X线、CT或MRI结果，明确骨折类型、移位程度及是否合并骨质疏松，为手术方案提供依据。完成血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质检测，评估患者对麻醉和手术的耐受性。对高血压、糖尿病等基础疾病患者需联合专科医师优化治疗方案，控制相关指标在安全范围。影像学检查复核实验室检查完善合并症管理

术前宣教内容手术流程说明详细解释麻醉方式、手术步骤及预计时长，减轻患者因未知产生的焦虑情绪。术后康复计划强调早期功能锻炼的重要性，指导床上翻身、踝泵运动等预防深静脉血栓的方法。疼痛管理策略介绍术后镇痛泵或药物使用的注意事项，帮助患者建立对疼痛控制的合理预期。并发症预防教育患者识别感染、内固定失效等风险信号，如发热、患肢肿胀加剧需及时报告。

皮肤准备与禁食要求禁食禁饮规范全身麻醉患者术前8小时禁食固体食物，6小时禁饮清液体；局部麻醉可酌情放宽限制。过敏史核查再次确认患者对消毒剂、敷料或金属植入物的过敏史，避免术中接触性皮炎或排斥反应。术区皮肤清洁术前使用抗菌皂液清洗患肢及周围皮肤，避免剃毛导致微损伤，降低切口感染概率。肠道准备对长期卧床患者必要时行灌肠处理，减少术中因体位变动导致的呕吐或误吸风险。

03手术关键环节PART

常见内固定术式采用多枚平行空心螺钉进行三维固定，适用于稳定性骨折，具有微创、生物力学性能优异的特点，需精准控制螺钉角度避免穿透关节面。空心螺钉固定术通过滑动加压机制实现骨折端动态压缩，特别适用于基底型骨折，术中需注意主钉深度及颈干角恢复。通过多平面锁定螺钉实现刚性固定，适用于复杂粉碎性骨折，需严格解剖复位并避免螺钉进入髋关节腔。动力髋螺钉系统（DHS）螺旋刀片设计提供抗旋转稳定性，适用于骨质疏松性骨折，需准确测量前倾角并避免螺旋刀片切出股骨头。股骨近端髓内钉（PFNA度锁定钢板系统

器械与植入物介绍配备深度标尺和角度调节功能，确保钻孔位置精确，需定期校准转速以防骨热坏死。骨科电钻与导向器术中实时透视确认导针位置和骨折复位情况，操作时需严格辐射防护并优化曝光参数。具有优良的生物相容性和抗疲劳特性，表面多孔结构促进骨长入，需根据患者骨质情况选择合适尺寸。包括骨牵开器、复位钳和深度规，用于精确控制骨折端加压力量及植入物长度选择。钛合金植入物C型臂X光机加压装置与测量工具

术中配合注意事项体位管理01无菌操作规范02出血控制策略03神经监测预警密切观察坐骨神经和股神经支配区肌电信号，发现异常及时调整牵开器位置或终止操作。04备好骨蜡和明胶海绵，熟悉闭孔动脉分支走行，在钻孔和扩髓阶段及时处理骨面渗血。严格分层铺单并管理器械台，植入物拆封前需再次确认灭菌有效期，接触骨水泥时需戴双层手套。保持患肢牵引中立位并妥善固定骨盆，使用透X线体位垫避免影响术中透视，特别注意保护骨突部位预防压疮。

04术后护理核心PART

并发症预防策略术后需密切观察下肢肿胀、疼痛及皮温变化，指导患者穿戴弹力袜，遵医嘱使用抗凝药物，并鼓励早期踝泵运动以促进血液循环。深静脉血栓预防压疮风险控制感染防控措施定期协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压垫或气垫床，重点关注骶尾部