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髋关节置换病人的护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
手术后早期护理
03
康复训练方案
04
并发症预防措施
05
出院与随访管理
06
长期护理要点
01
手术前护理准备
01
手术前护理准备
PART
术前评估与筛查
全面健康评估
包括患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等基础生理指标，确保患者能够耐受手术。同时评估患者的营养状况，必要时进行营养干预以促进术后恢复。
01
感染风险评估
筛查患者是否存在潜在感染源，如口腔感染、泌尿系统感染或皮肤感染等，以减少术后假体周围感染的风险。对于糖尿病患者，需严格控制血糖水平。
骨骼质量评估
通过骨密度检查和影像学评估患者的骨质情况，尤其是老年患者或骨质疏松患者，以确定假体固定方式和是否需要骨水泥加固。
心理状态评估
了解患者对手术的认知程度和心理承受能力，评估是否存在焦虑或抑郁情绪，必要时进行心理疏导和支持。
02
03
04
病人教育内容
手术过程讲解
详细解释髋关节置换手术的具体步骤、麻醉方式、手术时长以及可能的风险和并发症，帮助患者建立合理的期望值。
02
04
03
01
日常生活指导
教导患者术后如何正确使用助行器、如何上下床、如何如厕等日常生活技巧，特别强调避免髋关节过度屈曲、内收和内旋的动作。
术后康复计划
向患者说明术后早期活动的重要性，包括床上翻身、坐起、站立和行走的时间节点，以及康复锻炼的具体方法和频率。
长期注意事项
告知患者假体的使用寿命、需要避免的高风险活动（如剧烈运动）、定期随访的重要性以及可能需要的二次翻修手术。
术前身体准备
皮肤准备
术前24小时进行全身清洁，特别是手术区域皮肤的准备，必要时剃除毛发。使用抗菌肥皂清洗以减少皮肤细菌负荷，降低感染风险。
肠道准备
根据医嘱进行术前禁食禁饮，通常术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清液体。对于便秘患者可适当使用缓泻剂。
药物管理
评估患者长期服用的药物，特别是抗凝药物（如华法林、阿司匹林）可能需要术前调整。同时准备术前预防性抗生素的使用。
功能锻炼指导
教导患者术前进行呼吸训练（如深呼吸、咳嗽练习）和下肢肌肉等长收缩练习，为术后康复打下基础。同时练习床上使用便器的方法。
02
手术后早期护理
PART
疼痛管理策略
结合非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物及局部神经阻滞，根据患者疼痛评分动态调整剂量，避免单一用药的副作用。术后48小时内重点控制急性疼痛，同时预防慢性疼痛综合征的发生。
多模式镇痛方案
术后24-48小时规律冰敷患处（每次15-20分钟，间隔2小时），减轻肿胀和炎性疼痛；保持患肢外展中立位，使用梯形枕避免髋关节内收或旋转，降低假体脱位风险。
冰敷与体位管理
向患者解释疼痛的阶段性特征，指导深呼吸、冥想等放松技巧，减少焦虑对疼痛感知的放大作用。
心理干预与教育
无菌敷料更换标准
每日评估切口周围红肿、皮温升高或波动感，监测C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）等炎症指标。疑似感染时需行细菌培养并早期使用广谱抗生素。
感染征象监测
引流管管理
保持负压引流管通畅，记录引流量（50ml/24小时可拔管），避免血肿形成。拔管后加压包扎，防止关节腔积血。
术后24-48小时首次更换敷料，观察渗液量、颜色及气味。若使用防水敷料，可延长至术后5-7天更换，但出现发热、渗液增多或异味需立即处理。
伤口护理流程
生命体征监测
循环系统评估
术后6小时内每15-30分钟监测血压、心率，警惕低血容量性休克或肺栓塞。血红蛋白70g/L或持续下降需考虑输血。
呼吸功能观察
鼓励患者每小时深呼吸及有效咳嗽，使用诱发性肺量计（IS）预防肺不张。氧饱和度92%或呼吸频率24次/分需排查肺栓塞或肺炎。
神经系统筛查
评估下肢感觉运动功能（如足背屈、跖屈），排除坐骨神经损伤或骨筋膜室综合征。出现异常麻木或疼痛需紧急影像学检查。
03
康复训练方案
PART
在医生指导下进行踝泵运动（踝关节屈伸）和股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
早期活动指导
术后24小时内被动活动
术后2-3天借助助行器或拐杖尝试站立和短距离行走，保持患肢部分负重（根据手术方式调整），避免髋关节内收、内旋等危险动作。
渐进式离床活动
术后6周内避免坐矮凳、跷二郎腿或弯腰捡物，睡眠时双腿间放置梯形枕，防止髋关节脱位。
体位管理
物理治疗计划
冷敷与热疗
术后48小时内使用冰袋冷敷以减轻肿胀和疼痛，后期转为热敷促进组织修复；需在治疗师监督下控制温度和时间，避免烫伤。
电刺激疗法
针对术后粘连或瘢痕组织，利用超声波促进软组织弹性恢复，改善关节活动度。
通过神经肌肉电刺激（NMES）增强患侧肌肉力量，尤其针对臀中肌和股四头肌，预防肌肉萎缩。
超声波治疗
肌力训练
从静态平衡（单腿站立）过渡到动态平衡（跨障碍行走），配合
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