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2025年外科学模拟练习题(附答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，32岁，田间劳作时被生锈铁钉刺伤足底，6小时后就诊。最关键的预防破伤风措施是：

A.彻底清创+注射破伤风类毒素

B.彻底清创+注射破伤风抗毒素（TAT）

C.局部应用抗生素+注射TAT

D.口服甲硝唑+注射破伤风类毒素

2.老年患者车祸后右大腿肿胀、畸形、活动受限，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。现场急救首要措施是：

A.固定右下肢

B.建立静脉通道补液

C.立即送医

D.止痛

3.休克患者中心静脉压（CVP）5cmH?O，血压85/50mmHg，提示：

A.心功能不全

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

4.胃癌根治术后第3天，患者诉腹胀明显，无肛门排气。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.术后肠粘连

C.胃肠蠕动功能抑制

D.腹腔感染

5.成年男性火焰烧伤，双上肢（含双手）、胸腹部可见水疱，基底红白相间，疼痛迟钝。其烧伤面积及深度为：

A.18%浅Ⅱ度

B.27%深Ⅱ度

C.18%深Ⅱ度

D.27%浅Ⅱ度

6.甲状腺次全切除术后2小时，患者出现声音嘶哑，饮水无呛咳。最可能的损伤是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

7.腹部闭合性损伤患者，血压70/40mmHg，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的损伤器官是：

A.胃

B.小肠

C.肝

D.脾

8.急性阑尾炎患者，右下腹压痛、反跳痛，体温39.5℃，血白细胞20×10?/L，中性粒细胞90%。最可能的病理类型是：

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

9.股骨干骨折患者术后第3天，突然出现呼吸急促（30次/分）、血氧饱和度85%，意识模糊。最可能的并发症是：

A.脂肪栓塞综合征

B.肺不张

C.深静脉血栓

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

10.胃癌患者CT提示肝内多发转移灶，血清CEA显著升高。其转移途径为：

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

11.患者因胆总管结石行胆囊切除+胆总管切开取石术，术后放置T管。拔管前需确认的关键指标是：

A.T管引流量＜200ml/日

B.血清胆红素正常

C.夹闭T管24-48小时无腹痛、发热

D.胆道造影显示无残余结石且胆总管通畅

12.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，会阴部瘀斑。最可能合并的损伤是：

A.膀胱破裂

B.后尿道断裂

C.前尿道断裂

D.直肠损伤

13.患者突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，查体板状腹，肝浊音界消失。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

14.乳腺癌患者乳腺钼靶提示“毛刺征”，病理活检为浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移（2/15）。其临床分期（AJCC第8版）为：

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

15.患者左小腿被重物挤压6小时，出现剧烈疼痛，足背动脉搏动减弱，小腿皮肤苍白、感觉减退。最可能的诊断是：

A.动脉损伤

B.静脉血栓

C.骨筋膜室综合征

D.神经损伤

16.破伤风患者最典型的肌肉收缩顺序是：

A.咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

B.面肌→咀嚼肌→颈项肌→四肢肌→背腹肌→膈肌

C.颈项肌→咀嚼肌→面肌→背腹肌→四肢肌→膈肌

D.四肢肌→背腹肌→咀嚼肌→面肌→颈项肌→膈肌

17.绞窄性肠梗阻的最关键判断依据是：

A.腹痛剧烈且持续

B.呕吐频繁

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进后减弱

18.肝癌患者首选的根治性治疗方法是：

A.肝动脉化疗栓塞（TACE）

B.射频消融

C.肝切除术

D.靶向治疗

19.患者右胸被刀刺伤后，出现呼吸困难、气管左偏、右胸叩诊鼓音、呼吸音消失。首要处理是：

A.胸腔闭式引流

B.紧急剖胸探查

C.吸氧

D.输血补液

20.腰椎间盘突出症最常见的压迫部位是：

A.L3-4

B.L4-5

C.L5-S1

D.L2-3

21.急性乳腺炎最常见的致病菌是：

A.金黄色葡