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胸痛中心联合例会会议纪要

会议基本信息

*会议名称：胸痛中心联合例会

*会议时间：近期某周五下午

*会议地点：医院行政楼三楼会议室

*参会人员：

*心内科：张主任、李副主任、王医师、赵医师

*急诊科：刘主任、陈医师、孙护士

*影像科：黄主任、周医师

*检验科：吴主任

*导管室：郑护士长

*医务科：马科长（列席）

*院感科：朱专员（列席）

*胸痛中心办公室：何秘书（记录）

*缺席人员：无

*记录人：何秘书

会议议程与主要内容

一、会议开场与主持人致辞

会议由心内科张主任主持。张主任首先感谢各相关科室在过去一段时间对胸痛中心工作的大力支持与协作。他强调，胸痛中心的高效运转是提升急性胸痛患者救治成功率、改善预后的关键，各科室需继续保持高度警惕，加强沟通，持续优化流程。本次例会旨在回顾近期工作，分析存在问题，共同商议改进措施，确保胸痛中心各项指标持续达标并力争优化。

二、上次会议决议事项落实情况通报

胸痛中心办公室何秘书就上次例会达成的几项决议落实情况进行了通报：

1.关于优化急诊预检分诊流程：急诊科已完成对相关医护人员的再培训，并在急诊大厅显著位置更新了胸痛患者快速识别指引标识，落实情况良好。

2.关于加强与基层医院转诊对接：心内科李副主任已牵头与周边两家社区卫生服务中心建立了微信工作群，初步实现了转诊信息的快速互通，后续将逐步扩大覆盖范围。

3.关于提升全员心肺复苏技能：医务科马科长表示，已将心肺复苏培训纳入本年度全院业务学习计划，首期培训将于下月上旬开展。

张主任对各项决议的落实进度表示肯定，要求未完全收尾的工作需持续跟进。

三、胸痛中心运行数据回顾与分析

心内科王医师代表胸痛中心数据质控组，对近一个月的胸痛中心运行核心数据进行了汇报与分析：

*接诊量：本月共接诊急性胸痛患者数量较上月略有增加，总体就诊流程顺畅。

*诊断构成：STEMI（ST段抬高型心肌梗死）占比与上月基本持平，NSTEMI（非ST段抬高型心肌梗死）及UA（不稳定型心绞痛）病例数略有上升，主动脉夹层、肺栓塞等其他致命性胸痛病例各有零星报告。

*核心质控指标：

*D-to-B时间：（Door-to-BalloonTime，门-球时间）中位数控制在目标值以内，达标率较上月有所提升，但仍有个别病例因患者及家属知情同意过程延迟导致时间偏长。

*FMC-to-B时间：（FirstMedicalContact-to-BalloonTime，首次医疗接触-球时间）整体达标，但需关注基层转诊患者的FMC记录规范性。

*急诊PCI率：符合指征的STEMI患者急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）率维持在较高水平。

*胸痛患者误诊/漏诊率：本月未发生严重误诊或漏诊事件，但需警惕非典型症状的高危胸痛患者。

*存在问题：数据上报的及时性和完整性仍有提升空间，个别科室存在迟报现象。

影像科黄主任补充道，CT室已优化胸痛患者优先检查流程，确保“胸痛优先”得到切实执行，影像结果出具时间也有所缩短。检验科吴主任表示，针对胸痛标志物检测，实验室已开通绿色通道，关键项目报告时间均能满足临床需求。

四、典型/疑难病例讨论

本次例会选取了近期两例具有代表性的病例进行讨论：

1.病例一（STEMI合并多器官功能不全）：急诊科陈医师汇报了一例老年STEMI患者，入院时已出现心源性休克及急性肾损伤。讨论焦点集中在：早期识别与评估的重要性、多学科协作救治的时机把握、以及在资源有限情况下如何优化治疗策略。心内科李副主任指出，对于此类高危患者，应更早启动多学科会诊，导管室需做好应急预案。ICU（虽未参会，但讨论中提及）应提前预留床位，确保术后无缝衔接。

2.病例二（非典型胸痛待查）：心内科赵医师分享了一例以“上腹痛”为主要表现的中年患者，初始心电图无典型ST-T改变，肌钙蛋白轻度升高。经过反复排查及动态监测，最终确诊为NSTEMI。讨论中，大家一致认为，对于症状不典型的患者，需详细询问病史，结合危险因素进行综合判断，动态观察心电图及心肌标志物变化至关重要，避免因“不典型”而延误诊治。影像科周医师建议，对于高度怀疑但冠脉造影阴性的患者，可考虑进一步行主动脉CTA或肺动脉CTA排查其他致命性胸痛疾病。

五、近期工作中存在的问题与改进建议

各科室代表就近期工作中遇到的实际问题进行了反馈，并提出了改进建议：

*急诊科刘主任：部分转诊患者信息传递不够完整，建议基层医院在转诊时尽可能提供详细的病史、心电图及初步检查结果，以便我院提前做好接诊准备。同时，夜间及节假日期间，二线值班人员的响应速度仍需进一步提高。

*导管室郑护士长：急诊PCI团队的集结速度