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手术室手术前准备方式方法

一、手术前准备概述

手术前准备是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节，涉及多个方面的准备工作。充分的术前准备可以降低手术风险、缩短手术时间、促进术后恢复。本指南将详细阐述手术前准备的方式方法，包括患者评估、生理准备、心理准备、手术区域准备及术前教育工作。

二、患者评估与生理准备

（一）患者评估

1.病史采集

(1)了解患者基本信息，如年龄、性别、职业等。

(2)记录患者既往病史，包括慢性疾病（如高血压、糖尿病）、过敏史、手术史等。

(3)评估患者用药情况，特别是抗凝药、降压药等需要调整的药物。

2.生理指标检查

(1)生命体征监测：血压、心率、呼吸频率、体温等。

(2)实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等。

(3)影像学检查：X光、CT、MRI等，以了解手术区域情况。

（二）生理准备

1.术前禁食禁水

(1)一般成人术前禁食8小时，禁水2小时，以减少麻醉风险。

(2)特殊情况（如急诊手术）需根据医嘱调整。

2.体位准备

(1)指导患者进行手术体位练习，如仰卧位、侧卧位等。

(2)预防体位相关并发症，如压疮、关节僵硬等。

3.皮肤准备

(1)手术区域皮肤清洁，使用抗菌洗剂（如碘伏）。

(2)剃毛或剪毛，避免残留毛发引起感染。

三、心理准备与术前教育

（一）心理准备

1.消除患者紧张情绪

(1)医护人员与患者沟通，解释手术必要性及流程。

(2)提供心理支持，如深呼吸训练、音乐疗法等。

2.建立信任关系

(1)耐心解答患者疑问，增强患者信心。

(2)介绍成功案例，减少患者顾虑。

（二）术前教育

1.手术流程讲解

(1)术前准备步骤，如更衣、核对信息等。

(2)手术过程简述，包括麻醉方式、手术时间等。

2.术后注意事项

(1)疼痛管理：指导患者使用止痛药。

(2)伤口护理：讲解换药、拆线等注意事项。

(3)活动指导：逐步恢复日常活动的时间表。

四、手术区域准备

（一）皮肤消毒

1.选择合适的消毒剂

(1)常用消毒剂：碘伏、酒精等。

(2)消毒范围：以手术切口为中心，直径至少15厘米。

2.消毒步骤

(1)清洁皮肤，去除污垢。

(2)使用消毒剂擦拭，待其自然干燥。

（二）无菌铺巾

1.铺巾顺序

(1)由内向外，先清洁区域后污染区域。

(2)使用无菌巾单覆盖手术区域周围。

2.固定方法

(1)使用胶带固定巾单，避免移位。

(2)检查无菌区域，确保无污染。

五、其他准备事项

（一）药物准备

1.术前用药

(1)抗生素：预防感染，通常在切皮前30-60分钟给予。

(2)止痛药：如阿片类镇痛药，缓解术后疼痛。

（二）设备与器械检查

1.设备调试

(1)麻醉机、监护仪等设备功能检查。

(2)确保设备处于备用状态。

2.器械准备

(1)清点手术器械，确保数量齐全。

(2)特殊器械（如内窥镜）提前预热。

**一、手术前准备概述**

手术前准备是确保手术顺利进行和患者安全的重要环节，涉及多个方面的准备工作。充分的术前准备可以降低手术风险、缩短手术时间、促进术后恢复。本指南将详细阐述手术前准备的方式方法，包括患者评估、生理准备、心理准备、手术区域准备及术前教育工作。

二、患者评估与生理准备

（一）患者评估

1.病史采集

(1)**系统化询问**：医护人员需通过问诊系统了解患者全面情况。

***基本信息核对**：确认患者姓名、年龄、性别、身高、体重等，与病历信息一致。记录职业、文化程度等，有助于沟通和理解。

***现病史详录**：

*手术原因、主诉症状、发生时间。

*症状演变过程、伴随症状（如发热、疼痛性质）。

*近期用药情况，特别是非处方药、保健品。

***既往病史梳理**：

***慢性疾病管理**：详细记录高血压、糖尿病、心脏病（类型、有无心绞痛、心功能分级）、呼吸系统疾病（如哮喘）、肝肾功能不全、神经系统疾病（如癫痫）等。了解目前控制情况及稳定时间。

***手术与麻醉史**：既往手术名称、时间、麻醉方式、术中术后有无特殊情况（如过敏、出血、并发症）。麻醉史对选择当前麻醉方式至关重要。

***过敏史**：严格记录药物、食物、麻醉药物等过敏史，包括过敏反应的表现和严重程度。

***传染病史**：询问有无病毒性肝炎、结核、艾滋病等传染病史，必要时进行筛查。

***月经婚育史（针对适用患者）**：了解末次月经时间、月经量、有无痛经等。

***个人史与社会史**：

*吸烟史（每日支数、吸烟年限）、饮酒史（频率、种类、量）、药物依赖史。

*生活习惯、饮食习惯。

*巨声（噪音）暴露史（对听力学手术等）