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中医内科学肺痈演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因病机分析03诊断要点04辨证论治体系05预防与调护06现代研究进展01肺痈概述

01肺痈概述PART

定义与历史沿革01定义肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。02历史沿革肺痈病名首见于《黄帝内经》，《金匮要略》对肺痈的证治有了系统完整的论述，并提出了“始萌可救，脓成则死”的预后判断。

病因病机总述肺痈的发生，多因感受风热毒邪，或肺热炽盛，或痰热素盛，熏蒸于肺，以致热壅血瘀，蕴酿成痈。病因肺痈的病机关键是热壅瘀血，血败肉腐，形成脓疡。病位在肺，与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。病机0102

疾病分类与分期肺痈属于内痈之一，是内科较为常见的疾病。根据临床表现和病程长短，可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。疾病分类初期以风热表证为主，成痈期以壮热、胸痛、咳嗽、咯吐腥臭浊痰为主，溃脓期以咯吐大量脓血痰为主，恢复期则以气阴两虚为主。分期特点

02病因病机分析PART

外感风热与痰浊壅肺外感风热之邪，或风寒袭肺，郁而化热，热毒蕴结于肺，热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈。外感风热肺痈的发病与痰浊关系密切，热毒内蕴，煎熬津液成痰，痰热壅阻肺络，导致气血瘀滞，热毒与痰瘀互结，蕴结于肺，形成肺痈。痰浊壅肺

饮食劳倦伤脾生痰01饮食不节饮食不节，或过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，痰热阻肺，致肺痈发病。02劳倦伤脾劳倦过度，耗伤脾气，脾虚不能运化水湿，水湿内停，聚湿生痰，痰热阻肺，致肺痈发病。

正虚邪恋病机演变正气不足肺痈的发病与正气虚弱有关，正气不足，不能抗邪外出，邪毒内蕴，导致病情缠绵不愈。01邪恋肺脏肺痈的病机演变过程中，若治疗不当或失治误治，易导致邪恋肺脏，形成慢性肺痈，出现咳嗽、咯痰、胸痛等症状。02

03诊断要点PART

观察患者整体神态、色泽，特别注意观察胸部是否隐隐有痛，咳吐脓血痰等症状。闻患者声音、气味，肺痈患者可能出现呼吸急促、咳嗽、咯痰不爽，且痰有腥臭味。询问患者疼痛部位、症状、病程等，了解患者是否有发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭浊痰等症状。通过脉诊判断疾病性质，肺痈患者脉象多滑数或实大。四诊合参诊断法望诊闻诊问诊切诊

典型症状鉴别（与肺痨、咳嗽等）肺痨主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗等症状，与肺痈相似，但肺痨患者痰中不带脓血，且病程较长，常伴有低热、盗汗等阴虚症状。与肺痨鉴别咳嗽是多种肺系疾病的常见症状，但肺痈患者咳嗽伴有胸痛、咯吐腥臭浊痰等症状，与单纯咳嗽不同。与咳嗽鉴别

实验室辅助检查指标血常规肺痈患者白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高，有助于诊断。01胸部X线或CT检查可发现肺部有脓肿或空洞形成，有助于确诊肺痈。02痰培养可培养出肺痈的致病菌，对诊断和治疗有重要意义。03

04辨证论治体系PART

分期辨证原则（成痈期/溃脓期等）主要表现为发热、咳嗽、胸痛等症状，治疗应清热解毒、化瘀排脓，方药可选用千金苇茎汤等加减。成痈期溃脓期恢复期主要表现为咳吐脓痰、腥臭难闻，治疗应排脓解毒、益气养血，方药可选用桔梗白散等加减。主要表现为气短乏力、神疲食少等症状，治疗应益气养阴、清肺化痰，方药可选用沙参麦冬汤等加减。

经典方剂应用（千金苇茎汤等）沙参麦冬汤由沙参、麦冬、玉竹等药物组成，具有益气养阴、清肺化痰的功效，适用于肺痈恢复期。03由桔梗、贝母、巴豆等药物组成，具有排脓解毒、化痰散结的功效，适用于肺痈溃脓期。02桔梗白散千金苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣等药物组成，具有清热解毒、化瘀排脓的功效，适用于肺痈成痈期。01

外治法与针灸配合可用清热解毒、化瘀排脓的药物外敷或熏洗，如用金银花、连翘、蒲公英等煎汤熏洗胸部，以促进脓液排出。外治法可选用肺俞、大椎、曲池等穴位进行针灸治疗，以调节气血、扶正祛邪，促进病情恢复。针灸疗法

05预防与调护PART

外邪防范措施避免感受外邪肺痈多因外感风热、风寒等邪气侵袭而诱发，故应注意气候变化，适时增减衣物，避免感冒等外感疾病的发生。保持环境清洁戒烟限酒保持室内空气清新，避免烟尘、花粉等刺激性物质对呼吸道的刺激，以减少肺部疾病的发生。吸烟、饮酒等不良习惯容易损伤肺部，导致肺痈等疾病的发生，应尽早戒烟限酒。123

肺痈患者饮食宜清淡易消化，避免辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免助热生痰，加重病情。饮食禁忌与药膳调理饮食禁忌可适当食用具有清热解毒、润肺化痰等功效的药膳，如鱼腥草炖猪肺、芦根煮雪梨等，有助于缓解病情。药膳调理多食用富含维生素和矿物质的蔬果，如梨、萝卜、荸荠等，有助于润肺化痰、清热解毒。多食蔬果

康复期呼吸功能锻炼深呼吸练习吹气球锻炼扩胸运动散步锻炼康复期可适当进行深呼吸练习，有助于增强肺活量，改善呼吸功能。适当