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CA-125与CA19-9：卵巢子宫内膜异位囊肿诊断与病情评估的关键指标

一、引言

1.1研究背景与意义

卵巢子宫内膜异位囊肿，又被称为“巧克力囊肿”，是生育年龄女性常见的妇科疾病，在子宫内膜异位症中发病率为17%-44%。其发病原因主要是子宫内膜组织异位到卵巢，受激素影响出现周期性出血和炎症反应。随着生殖年龄增长，发病率显著增高，以20-40岁女性最为多见。

卵巢子宫内膜异位囊肿对女性健康危害较大。它会引发盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛以及性交痛等，严重影响患者日常生活与性生活质量。据统计，约80%的患者存在不同程度的疼痛症状。同时，该疾病会影响生育能力，导致不孕不育问题，给患者及其家庭带来沉重心理负担。有研究表明，此类囊肿患者不孕的发生率高达40%。囊肿还可能发生破裂、扭转等急腹症，若不及时治疗，会引发弥漫性腹膜炎等严重并发症，威胁患者生命健康。

目前，腹腔镜检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的“金标准”，但它属于有创检查，费用较高，且存在一定风险，不适用于所有患者。因此，寻找一种便捷、准确的辅助诊断指标具有重要临床意义。肿瘤标志物检测作为一种无创或微创的检查方法，在疾病诊断、病情监测等方面具有重要价值。CA-125和CA19-9是临床常用的肿瘤标志物。CA-125是一种糖蛋白，由卵巢表面上皮细胞产生，不仅在卵巢癌患者中表现突出，在一些非肿瘤性疾病如卵巢子宫内膜异位囊肿中也会升高。CA19-9是一种鳞状上皮细胞特异性抗原，主要在胰腺、肝脏、结肠、胃等部位的癌症中出现，在卵巢癌及卵巢子宫内膜异位囊肿患者中也可见其升高。研究CA-125、CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿中的临床意义，有助于提高疾病的早期诊断率，为临床治疗方案的选择提供依据，还能评估治疗效果及病情复发情况，对改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。

1.2研究目的

本研究旨在深入探究CA-125、CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿中的临床意义，具体包括以下几个方面：明确CA-125、CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值，评估其单独及联合检测时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标，以判断能否作为有效的早期诊断指标；分析CA-125、CA19-9水平与卵巢子宫内膜异位囊肿病情严重程度的相关性，如囊肿大小、分期等，为病情评估提供量化依据；探讨CA-125、CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿与其他卵巢疾病（如卵巢良性肿瘤、卵巢癌等）鉴别诊断中的作用，提高鉴别诊断的准确性，避免误诊和漏诊；研究CA-125、CA19-9在监测卵巢子宫内膜异位囊肿治疗效果及预测复发方面的价值，通过观察治疗前后指标的变化，评估治疗方案的有效性，并预测疾病复发风险，为临床治疗和随访提供参考。

1.3国内外研究现状

在国外，对卵巢子宫内膜异位囊肿以及CA-125、CA19-9的研究开展较早且较为深入。有研究表明，CA-125在卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中的水平有不同程度升高，其升高机制可能与异位内膜的免疫反应、炎症刺激等因素有关。部分学者通过大样本量的研究分析，认为CA-125可作为卵巢子宫内膜异位囊肿诊断的辅助指标之一，但单独检测时存在一定局限性，敏感性和特异性有待提高。对于CA19-9，国外研究发现它在卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断和病情评估中也具有一定价值，尤其在某些特定情况下，如与CA-125联合检测，能提高对疾病的诊断效能。有研究通过对比分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者、卵巢癌患者及健康人群的血清CA19-9水平，发现CA19-9在卵巢子宫内膜异位囊肿患者中的升高水平虽不及卵巢癌患者显著，但仍与健康人群有明显差异，且联合CA-125检测可有效提高对卵巢疾病的鉴别诊断能力。

国内相关研究也取得了丰富成果。众多临床研究表明，卵巢子宫内膜异位囊肿患者的CA-125、CA19-9水平与疾病的发生发展密切相关。在诊断方面，国内研究进一步验证了CA-125、CA19-9单独及联合检测在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值，发现联合检测的敏感性和特异性高于单独检测，且在不同年龄段、囊肿类型及病情严重程度的患者中，CA-125、CA19-9水平表现出不同的变化规律。在病情评估方面，国内学者通过研究发现，CA-125、CA19-9水平与卵巢子宫内膜异位囊肿的大小、分期等存在一定相关性，可作为病情评估的参考指标。在鉴别诊断方面，国内研究也强调了CA-125、CA19-9联合其他检查方法（如超声、MRI等）在卵巢子宫内膜异位囊肿与卵巢癌等疾病鉴别诊断中的重要性，通过综合分析多种指标，可提高鉴别诊断的准确性。然而，目