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演讲人：
日期:
子宫切除护理科普
目录
CATALOGUE
01
术前准备
02
术后护理要点
03
康复期管理
04
并发症预防
05
心理与生活支持
06
出院后护理
PART
01
术前准备
全面体格检查
通过阴道分泌物检测、宫颈TCT/HPV筛查、盆腔超声或MRI等检查明确病变范围，确定手术方式（全切/次全切/广泛切除）。
妇科专项检查
合并症管理
对高血压、糖尿病等基础疾病患者需进行专科会诊，确保术前血压、血糖控制在安全范围（如空腹血糖≤8.0mmol/L）。
包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等基础检查，评估患者手术耐受性及麻醉风险，排除手术禁忌症。
术前评估与检查
饮食与生活习惯调整
术前营养干预
术前3天建议高蛋白、低渣饮食，术前12小时禁食、6小时禁水，减少术中胃肠道并发症风险。贫血患者需提前补充铁剂或输血纠正。
01
肠道准备
根据术式选择清洁灌肠或口服泻药（如聚乙二醇电解质散），经腹腔镜手术需严格排气处理以优化术野暴露。
02
行为禁忌
术前1周停止吸烟饮酒，避免服用阿司匹林等抗凝药物，术前晚需沐浴更衣（重点清洁脐部以备腹腔镜穿刺）。
03
心理支持与教育
手术方案沟通
详细解释手术必要性、切除范围（是否保留宫颈/卵巢）及可能并发症（出血/感染/脏器损伤），签署知情同意书。
心理疏导措施
针对焦虑抑郁患者提供心理咨询，建立病友互助小组，缓解对生育功能丧失或女性特征改变的担忧。
术后康复预期
告知患者尿管留置时间（通常24-48小时）、疼痛管理方案（PCA泵使用）、早期下床活动要求（术后6-12小时）等关键节点。
PART
02
术后护理要点
伤口管理与清洁
切口观察与消毒
术后需每日检查腹部或阴道切口有无红肿、渗液或异常分泌物，使用无菌生理盐水或医用消毒液（如碘伏）清洁伤口，保持敷料干燥，避免感染风险。
淋浴与防水措施
术后2周内禁止盆浴，可采取擦浴或使用防水敷贴保护伤口后进行短时间淋浴，水温不宜过高，避免用力揉搓手术区域。
异常情况处理
若出现切口裂开、持续渗血或发热超过38°C，需立即就医，可能提示感染或愈合不良，需专业干预。
阶梯式镇痛方案
术后24-48小时内按医嘱使用静脉或口服非甾体抗炎药（如布洛芬）联合弱阿片类药物（如曲马多），后续逐步过渡至非药物镇痛（如冷敷、放松训练）。
体位调整与辅助工具
采用半卧位减轻腹部张力，使用腹带支撑以减少活动时牵拉痛，避免长时间咳嗽或大笑增加腹压。
神经阻滞技术
对于腹腔镜手术患者，可术前实施腹横肌平面阻滞（TAP阻滞）以减少术后镇痛药用量，降低胃肠道副作用。
疼痛控制方法
渐进式下床计划
指导患者进行腹式呼吸训练，咳嗽时用手按压切口以减少疼痛，每日3-4次深呼吸练习以促进肺复张。
呼吸训练与咳嗽技巧
活动强度限制
术后4周内避免提重物（＞5kg）、弯腰或剧烈运动，6周后根据复查结果逐步恢复日常活动，如散步、低强度瑜伽等。
术后6-8小时可在床上翻身、活动四肢，24小时后由护士协助缓慢坐起、床边站立，48小时内完成短距离行走，预防深静脉血栓和肠粘连。
早期活动指导
PART
03
康复期管理
贫血风险较高的患者应增加红肉、动物肝脏等富铁食物，并搭配柑橘类水果以提升铁吸收率。
铁与维生素C搭配
预防术后便秘，推荐全谷物、蔬菜及奇亚籽等富含可溶性纤维的食物，每日摄入25-30g。
膳食纤维摄入
01
02
03
04
术后需补充优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆制品），促进伤口愈合和组织修复，每日建议摄入量不低于1.2g/kg体重。
高蛋白饮食
避免辛辣、酒精及高咖啡因饮食，减少对消化道的刺激，降低盆腔充血风险。
限制刺激性食物
营养补充建议
逐步增加运动
术后1-2周
可进行短距离步行（每次5-10分钟），逐步过渡到低强度家务活动，避免提重物（＞5kg）或弯腰动作。
术后3-4周
术后6周后
盆底肌训练
以床上踝泵运动、深呼吸训练为主，每次10-15分钟，每日2-3次，预防血栓和肺不张。
经医生评估后可恢复游泳、瑜伽等非对抗性运动，强度以心率不超过静息状态+30次/分钟为限。
凯格尔运动应从术后4周开始，每日3组（每组10-15次收缩），改善术后尿控功能。
随访复查安排
首次随访
术后7-10天需复查伤口愈合情况，评估感染风险，并调整镇痛方案。
02
04
03
01
长期随访
术后1年每3个月复查盆腔超声及肿瘤标志物（CA125等），尤其恶性肿瘤患者需终身随访。
病理报告解读
术后2周重点沟通病理结果（如肌瘤变性、内膜病变），制定后续激素替代或肿瘤监测计划。
心理支持随访
术后6个月内建议每月参与医患沟通会，关注焦虑/抑郁评分，必要时转介心理科干预。
PART
04
并发症预防
常见风险识别
包括切口感染、盆腔感染及尿路感染，表现为发热、切口红肿渗液、下腹疼痛
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