放射科医疗质量管理核心制度.pdfVIP

放射科医疗质量管理制度

1、全科室人员必需把医疗护理质量放在工作首位，强化

质量意识，自接收医疗质量管理小组检验监督。

2、认真落实和严格实施科室制订管理制度和操作规程。

3、成立由科主任领导，包含诊疗和投照技术组及导管理

组人员组成科室内医疗质量管理小组，负责科室诊疗和投

照技术质量管理工作。

4、坚持实施每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制

度；规范诊疗汇报书写。

5、坚持实施技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对

照片质量进行讲评。

6、加强质量管理力度，严厉制度和落实情况检验。

7、明确各级人员岗位职责，严格“三基”培训，定时进

行考评。

8、加强影像资料管理，实施入库前再次检验查对和借片

制度。

放射科差错事故管理制度

1、定时检验设备安全，预防安全事故发生。

2、严格遵守操作规程，认真做好检验前准备工作，降低差

错产生。

3、检验时仔细观察患者情况，发异常立即停止，预防意

外事故发生。

4、差错事故发生后应立即采取有效方法，以减轻由此产生

不良后果。

5、差错事故发生后应立即上报医院相关部门，立即组织抢

救。

6、差错事故发生后应立即封存相关资料以备判定。

7、差错事故发生后应立即组织全科室人员进行分析讨论，

寻求原因，总结教训，改善工作。

8、建立差错事故登记制度，立即统计差错事故发生经过、

原因、补救方法及后果。

9、差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁相关资

料。

放射科辐射防护制度

1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施

工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量）,

合格后方可正式投入使用。

2、机房外安装醒目标防辐射警示标志及工作灯，提醒周围

人员。

3、医务人员和患者多种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充

足、并保完好、清洁、随时能够使用。

4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面

罩，主动采取方法，预防射线损伤。

5、对患者注意防护，尽可能缩小照射野，降低曝光量和曝

光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。

6、注意周围人员防护，曝光前注意关好门窗，预防漏射线

对她人损伤。

7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽

可能远离辐射源并注意周围人员防护保护。

8、无关人员不得随意进入机房内，确有必需者应作好周密

防护并尽可能远离辐射源。

9、操作技术人员发觉机器有异常辐射应立即关机、切断电

源，并立即向科主任汇报。

10、科室医技术人员应带个人剂量片监测辐射剂量；定时体

检，立即了解辐射损伤情况。

11、按相关要求轮番安排工作人员休假或疗养。

12、科室设防护监督员，定时检验监督防护方法落实。

放射科受检验者防护标准

1、医师应对X线检验适应症和合理性进行评价，确定合适

检验方法，在取得相同诊疗效果前提下，尽可能避免采

取放射性检验诊疗技术，合理使用X射线检验，降低无

须要照射。

2、技术人员应熟练掌握检验操作技术，并依据被检验者具

体情况制订照射条件，尽可能采取高电压、低电流、提

升射线质量，降低被检者接收剂量。

3、放射科必需建立和健全X射线检验者资料登记、保留、

提取和借制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受

检验者接收无须要照射。

4、严格控制多种健康体检中常规胸部X线检验；控制X射

线检验间隔时间，接尘工人X射线胸部检验间隔时间按

相关要求实施。

5、临床医师和放射科医师尽可能以X射线摄影替换透视

进行诊疗，尤其是婴幼儿、少年儿童；不得使用有防护

缺点X