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医院放射科危急值管理手册

一、总则

1.1目的与依据

为规范我院放射科危急值的识别、报告、记录与追踪流程，确保危急值信息能够及时、准确、有效地传递给临床科室，保障患者生命安全，提高医疗质量，降低医疗风险，依据国家相关法律法规及医院质量管理体系要求，特制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于我院放射科所有在岗医师、技师及相关工作人员在日常工作中涉及的危急值管理活动。临床科室医护人员接收与处理放射科发出的危急值报告时，亦应参照本手册相关规定执行。

1.3基本原则

放射科危急值管理遵循“患者安全至上、快速响应、准确传递、闭环管理”的原则。所有相关人员必须高度重视，严格执行本手册规定的各项流程。

二、危急值的定义与报告范围

2.1危急值定义

危急值（CriticalValue）是指放射检查结果显示患者可能正处于生命危险或严重病情的边缘状态，临床医师若不及时得到该信息并采取紧急干预措施，患者可能面临严重后果甚至危及生命的检查数值或征象。

2.2危急值报告范围

放射科危急值报告范围主要包括但不限于以下情况，科室应根据设备条件、技术水平及临床需求，定期组织专家评估并动态更新：

2.2.1中枢神经系统

*严重的颅内血肿、脑挫裂伤、脑疝早期或可疑征象。

*蛛网膜下腔出血急性期。

*急性大面积脑梗死（早期征象或明确显示）。

*颅内急性大面积占位性病变伴中线结构显著移位。

2.2.2胸部

*气管、支气管异物。

*张力性气胸（尤其是双侧或大量）。

*急性肺水肿（典型表现）。

*肺栓塞（高度可疑或明确征象）。

*主动脉夹层（明确或高度可疑征象）。

*大量胸腔积液，尤其伴纵隔移位或肺组织严重受压。

2.2.3腹部与盆腔

*消化道穿孔（游离气体征象）。

*急性肠梗阻（尤其是绞窄性或闭袢性肠梗阻征象）。

*急性胆道梗阻伴重度胆管扩张。

*肝脾等实质性脏器破裂并腹腔内大量积液。

*肾绞痛伴肾积水，提示可能存在尿路完全性梗阻。

2.2.4骨骼肌肉系统

*严重的脊柱骨折，尤其是伴脊髓受压或椎体不稳征象。

*长骨骨折伴骨筋膜室综合征风险（如胫骨平台骨折、股骨髁上骨折等）。

2.2.5其他

*对比剂过敏反应（严重者）。

*检查过程中发现的患者突发病情变化（如意识障碍、呼吸困难等）。

三、危急值报告与处理流程

3.1发现与确认

*当班技师在完成检查、初步处理图像后，若发现可能属于危急值范围的征象，应立即通知当班诊断医师。

*诊断医师接到通知后，需立即对图像进行仔细、全面的阅片，结合患者临床信息（如病史、症状、体征等）进行综合判断。

*若确认或高度怀疑为危急值，诊断医师应立即启动报告流程。对于图像表现不典型或临床信息不足难以确定的情况，应及时与上级医师或相关临床科室沟通，必要时建议进一步检查以明确诊断。

3.2报告与记录

*口头报告：首先，诊断医师应立即通过电话等快捷方式直接联系患者所在临床科室的值班医师或主管医师，清晰、准确地报告患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、检查项目、危急值征象、检查日期时间及报告医师姓名。通话过程中，应要求对方复述关键信息，确保信息传递无误，并记录接话医师姓名。

*书面报告/电子报告：在完成口头报告后，诊断医师应立即优先完成该患者的检查报告，在报告显著位置（如标题处或报告开头）标注“危急值”字样，并详细描述危急征象。报告完成后，应立即发送至临床科室（通过医院信息系统或其他指定方式）。同时，在科室《危急值报告登记本》中进行详细记录，内容包括：患者基本信息、检查项目、危急值内容、报告时间、报告医师、接收科室、接收医师、接收时间、沟通情况等。

3.3临床科室接收与响应

临床科室医师在接到放射科危急值报告后，应立即对患者进行评估和处理，并在《危急值接收登记本》中记录接收时间、接收医师、报告内容及处理措施。若对报告内容有疑问，应立即与放射科报告医师沟通。

3.4无法联系临床科室的处理

若多次尝试仍无法联系到患者所在临床科室或相关医师，报告医师应立即报告本科室主任或二线值班医师。科室主任或二线值班医师应协助联系，必要时可通过医院总值班或医务部门协调解决，并在登记本中详细记录整个过程及处理结果。

3.5追踪与随访

放射科应关注危急值报告后的临床处置情况。对于重要或特殊的危急值病例，报告医师可在适当时间与临床科室进行沟通，了解患者的后续诊疗情况，以便总结经验，持续改进工作。科室定期对危急值报告的及时性、准确性及临床响应情况进行回顾分析。

四、组织与职责

4.1医院层面

医院质量管理部门、医务部门负责制定和完善全院性危急值管理相关制度与流程，组织协调各科室间的危急