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手术室护理流程

是确保手术顺利进行、保障患者安全和促进术后康复的关键环节。以下将详细阐述从患者进入手术室前的准备到术后送返病房的全过程护理流程。

手术前护理

患者访视

在手术前一天，巡回护士会到病房进行术前访视。首先，护士会热情地向患者做自我介绍，说明访视的目的，以建立良好的护患关系，减轻患者的陌生感和紧张情绪。

护士会详细查阅病历，了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术名称等。同时，仔细评估患者的身体状况，如生命体征（体温、血压、心率、呼吸）、实验室检查结果（血常规、凝血功能、肝肾功能等）、过敏史等，以便为手术中的护理提供依据。

与患者及家属进行沟通交流是访视的重要内容。护士会用通俗易懂的语言向他们介绍手术室的环境、手术过程、麻醉方式及注意事项。针对患者可能存在的恐惧和担忧，给予耐心的心理疏导，鼓励患者表达内心感受，解答他们的疑问，增强患者对手术的信心。

此外，护士还会指导患者做好术前准备，如告知患者术前禁食、禁水的时间，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、床上排便等训练，以适应手术和术后的需要。

手术间准备

巡回护士根据手术的种类和要求，选择合适的手术间。一般来说，清洁手术与污染手术会分开安排在不同的手术间，以防止交叉感染。

进入手术间后，护士会对手术间的环境进行清洁和消毒。用专用的消毒剂擦拭手术床、无影灯、器械台等设备和物品表面，确保手术间的卫生符合要求。同时，检查手术间的温度和湿度，将温度调节在2225℃，湿度保持在40%60%，为手术创造一个舒适、适宜的环境。

根据手术的需要，准备好相应的手术器械、敷料、药品和设备。手术器械要进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其性能良好、无损坏。敷料如纱布、棉球、手术巾等要准备充足，并检查其质量和数量。药品要按照医嘱准备齐全，包括麻醉药、抗生素、急救药品等，并检查药品的有效期和质量。设备如监护仪、麻醉机、电刀等要进行调试和检查，确保其正常运行。

器械敷料准备

洗手护士在手术前要根据手术的具体要求，准备好相应的手术器械和敷料。手术器械种类繁多，不同的手术需要不同的器械组合。洗手护士要熟悉各种器械的名称、用途和使用方法，确保器械的准备准确无误。

准备好的器械要进行分类摆放，整齐有序地放置在器械台上。常用的器械放在便于取用的位置，不常用的器械放在相对固定的位置。同时，要对器械进行再次检查，确保器械的性能良好、无损坏、无锈迹。

敷料的准备也至关重要。洗手护士要根据手术的大小和需要，准备足够数量的纱布、棉球、手术巾等敷料。敷料要经过严格的消毒处理，确保其无菌状态。在准备敷料时，要注意检查敷料的质量，如有无破损、污渍等。

手术中护理

患者接入与核对

手术当天，巡回护士会根据手术安排，到病房接患者。在接患者时，护士会再次核对患者的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称等信息，确保接对患者。同时，检查患者的病历、影像学资料等是否齐全。

将患者接入手术间后，巡回护士会与麻醉医生、手术医生一起进行三方核对。核对内容包括患者的基本信息、手术部位、手术方式、麻醉方式、过敏史等，确保手术的准确性和安全性。在核对过程中，要严格执行查对制度，做到准确无误。

安置体位

巡回护士会协助麻醉医生和手术医生为患者安置合适的体位。安置体位的原则是既要便于手术操作，又要保证患者的安全和舒适。常见的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、截石位等。

在安置体位时，要注意保护患者的皮肤和肢体，避免受压和损伤。使用合适的体位垫，如海绵垫、硅胶垫等，将患者的身体各部位妥善固定。同时，要注意保持患者的呼吸道通畅，避免因体位不当导致呼吸受限。安置好体位后，要再次检查患者的肢体是否处于功能位，各种管道是否通畅。

皮肤消毒与铺巾

洗手护士在患者安置好体位后，会进行手术区域的皮肤消毒。消毒前，要先检查皮肤消毒剂的有效期和质量。常用的皮肤消毒剂有碘伏、酒精等。消毒时，要严格按照消毒原则进行操作，从手术切口中心向周围消毒，消毒范围要足够大，一般以手术切口为中心，向外消毒1520cm。消毒过程中，要注意动作轻柔，避免损伤患者的皮肤。

消毒完毕后，洗手护士会与巡回护士一起为患者铺无菌手术巾。铺巾时，要注意无菌操作原则，避免手术巾被污染。先铺四块治疗巾，再铺中单和大单，将手术区域完全覆盖。铺好的手术巾要平整、牢固，避免滑落。

器械传递与配合

在手术过程中，洗手护士要密切配合手术医生的操作，准确、及时地传递手术器械。洗手护士要熟悉手术步骤和手术医生的习惯，提前准备好所需的器械。传递器械时，要做到稳、准、快，将器械的握持部位准确地传递给手术医生，避免器械碰撞和掉落。

同时，洗手护士要注意观察手术进展情况，及时清理手术野中的血迹和渗出物，保持手术野的清晰。在使用锐利器械时，要特别注意安全，避免误伤自己和他人。对于使用过的器械，要及时进行清理和