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医学心理学复习重点综合总结

医学心理学作为连接心理学与医学的桥梁学科，旨在探讨心理因素在健康与疾病发生、发展、诊断、治疗及预防中的作用规律。对于医学生而言，掌握其核心理论与实践技能，不仅有助于提升临床思维的全面性，更能为未来的医患沟通、疾病康复指导等工作奠定坚实基础。本总结将梳理医学心理学的核心知识点，力求系统与实用并重。

一、学科概览与基础理论

（一）医学心理学的定义与研究对象

医学心理学是研究心理因素与健康和疾病相互关系的学科。其研究对象广泛，涵盖了正常人群的心理活动、心理因素对躯体生理、病理过程的影响、各类疾病患者的心理特点、医患关系、医疗行为中的心理问题以及如何运用心理学理论和方法进行诊断、治疗与预防等。它是心理学的一个重要分支，也是医学的重要组成部分，具有明显的交叉学科特性。

（二）主要理论流派及其在医学中的意义

1.精神分析理论：以弗洛伊德为代表，强调潜意识冲突对行为的影响。其核心概念如潜意识、人格结构（本我、自我、超我）、防御机制、心理发展阶段等，为理解某些心身疾病的成因、异常行为的根源提供了独特视角。在医学实践中，虽其方法论存在争议，但其对早期经验、情绪压抑等的重视，对心理治疗和心理咨询仍有深远影响。

2.行为主义理论：代表人物包括华生、斯金纳等。该理论认为行为是通过学习获得的，强调环境刺激对行为的塑造作用。经典条件反射、操作性条件反射和社会学习理论是其核心。在医学领域，行为疗法（如系统脱敏、厌恶疗法、代币法）被广泛应用于不良行为（如吸烟、酗酒）的矫正、慢性疼痛管理、恐惧症治疗等。

3.认知理论：关注个体的认知过程（感知、记忆、思维、信念等）如何影响其情绪和行为。认知失调理论、归因理论、认知行为模型等指出，非理性信念或不良认知模式是导致情绪障碍和行为问题的重要原因。认知疗法（如艾利斯的合理情绪行为疗法、贝克的认知疗法）通过改变个体的不良认知来改善情绪和行为，已成为治疗抑郁症、焦虑症等常见心理问题的主流方法之一。

4.人本主义理论：以马斯洛、罗杰斯为代表，强调人的自我实现潜能和积极向上的本性。罗杰斯提出的“来访者中心疗法”注重建立真诚、尊重、共情的治疗关系，相信个体有能力自我修复和成长。这一理论对建立良好医患关系、提升患者主观能动性、促进整体健康具有重要启示。

5.心理生理学理论：探讨心理活动与生理功能之间的相互关系及其生理机制，特别是情绪、应激等心理因素如何通过神经-内分泌-免疫网络影响躯体健康，是心身医学研究的重要基础。

二、心理因素与健康、疾病

（一）心理应激

心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。

*应激源：包括生物性（如疾病、噪音）、心理性（如挫折、冲突）、社会性（如生活事件、社会变革）和文化性应激源。

*应激的中介机制：认知评估是关键的心理中介；生理中介主要涉及交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）以及免疫系统等。

*应激反应：包括心理反应（情绪、认知、行为反应）和生理反应（如心率加快、血压升高、免疫力变化）。适度应激具有积极意义，过度或慢性应激则可能导致心身疾病、心理障碍等。

*应对方式：个体面对应激时所采用的认知和行为策略，可分为问题关注应对和情绪关注应对。积极有效的应对有助于减轻应激负面影响。

（二）心身疾病

心身疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

*特点：有明确的躯体症状和体征；心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中起重要作用；通常涉及自主神经支配的系统或器官；常有一定的人格特征为基础；患者常有明显的情绪障碍。

*常见心身疾病：如原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、神经性皮炎等。

*诊治原则：应采取心理-社会-生物医学模式的整体观，在躯体治疗的同时，重视心理干预，如认知行为治疗、放松训练、支持性心理治疗等，并帮助患者调整生活方式。

（三）心理社会因素与疾病

心理社会因素不仅是心身疾病的重要致病因素，也影响着其他各类疾病的发生、发展、治疗效果及预后。例如，不良情绪（焦虑、抑郁）可降低免疫力，增加感染风险，影响慢性疾病（如癌症、糖尿病）的控制；社会支持系统则对个体应对疾病、促进康复具有积极保护作用。

（四）健康行为与不良行为

健康行为是有助于个体健康维护、疾病预防的行为模式（如合理膳食、规律运动、戒烟限酒、定期体检）。不良行为（或危险行为）则是危害健康的行为（如吸烟、酗酒、药物滥用、缺乏运动、不良饮食习惯）。医学心理学关注如何通过行为干预促进健康行为的形成和巩固，改变不良行为。

三、临床心理评估与干预

（一）心理评估

心理评估是运用心理学方法和技术，