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查房目的:;患者资料;
现病史:患者3年前行左乳癌手术,于2月余前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰为白粘痰,后症状进行性加重,伴有活动后气急,03-04住外科行胸腔灌注化疗同时,予以卡培他滨口服化疗。患者再次出现活动后气急,咳嗽咳痰于04-10步入病房。
既往史:无高血压、糖尿病
过敏史:否认有食物和药物过敏史
家属史:家属中无类似病史,否认有等遗传病史。
;五方面;实验室和辅助检查:
胸部CT:纵膈多发肿大淋巴结,右侧胸腔积液,肺癌
癌指标:
CEA518.060-5ng/ml
CA125315.200-35ng/ml
血凝常规:
D一二聚体:17.060-1mg/L
FDP:67.94ng/l
纤维蛋白原降解产物测定
;体格检查:
T:36.7℃
P:78次/分
R:20次/分
Bp:150/90mmHg
各种危险因素评分:
Braden评分:21分
巴塞尔评分:80分
非计划拔管危险因素评分:2分
深静脉血栓危险因素评分:9分
防跌倒危险因素评分:1分
;入院后治疗与护理;根据病人病情
-----制定护理计划;护理计划;时间;P1:舒适的改变:与患者咳嗽咳痰、气急有关04-1009:30;P2:潜在血栓形成:与患者D-二聚体17.6mg/L有关;P3:导管滑脱的危险:与患者置入胸腔引流管有关
2015-04-1011:00 ;P4:体温过高-与T38.4℃有关
04-1415:50;P5:知识缺乏:与患者行胸腔灌注化疗有关04-2015:00;P6:窒息的危险-与术后咯血有关04-2916:30;第十七页,共二十九页。;氩氦刀冷冻消融术适应症;第十九页,共二十九页。;主机;;第二十二页,共二十九页。;第二十三页,共二十九页。;氩氦刀冷冻消融术---术前准备;氩氦刀冷冻消融术---术后护理;第二十六页,共二十九页。;第二十七页,共二十九页。;氩氦刀冷冻消融术---总结;谢谢大家!
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