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医疗机构信息安全责任书

一、总则

为全面贯彻落实国家及行业信息安全相关法律法规要求，切实保障本机构信息系统安全稳定运行，保护患者个人信息和医疗数据安全，维护正常医疗秩序和公众利益，特制定本信息安全责任书。本责任书旨在明确各级各类人员在信息安全工作中的责任与义务，构建权责清晰、层层落实的信息安全责任体系。

本责任书适用于本医疗机构内所有涉及信息系统规划、建设、运维、使用和管理的部门及全体人员。

二、组织机构与责任主体

（一）机构主体责任

本医疗机构是信息安全工作的责任主体，法定代表人（或主要负责人）为本机构信息安全第一责任人，对本机构信息安全工作负总责，负责审定信息安全战略规划，保障信息安全投入，协调解决信息安全重大问题。

（二）分管领导责任

分管信息工作的领导为信息安全直接领导责任人，协助第一责任人统筹推进信息安全各项工作，负责组织制定信息安全管理制度、技术标准和操作规程，监督检查信息安全工作落实情况，组织应对信息安全突发事件。

（三）信息管理部门责任

信息管理部门（或相应职能部门）是信息安全工作的具体组织和实施部门，其负责人为信息安全工作的直接管理责任人。负责信息安全日常管理、技术防护体系建设与运维、安全事件的监测与初步处置、安全培训的组织等工作。

（四）各业务科室与全体人员责任

各业务科室负责人是本科室信息安全工作的第一责任人，负责本科室人员信息安全意识的培养、相关制度的执行与监督。全体工作人员是信息安全的直接参与者和践行者，对个人岗位工作中的信息安全负直接责任。

三、具体责任内容

（一）组织领导与制度建设责任

1.第一责任人：负责批准本机构信息安全总体策略和发展规划；保障信息安全所需的人员、经费和物资投入；定期听取信息安全工作汇报，研究解决重大信息安全问题。

2.直接领导责任人：组织制定和完善本机构信息安全管理制度、操作规程和应急预案；组织开展信息安全风险评估和等级保护相关工作；推动信息安全技术防护体系建设。

3.信息管理部门：具体落实信息安全管理制度，制定年度工作计划并组织实施；建立健全信息安全管理台账；定期组织信息安全检查和制度执行情况审计。

（二）技术防护与运维保障责任

1.信息管理部门：负责构建和维护符合安全等级要求的网络安全防护体系，包括边界防护、入侵检测、病毒查杀、数据备份与恢复等技术措施；保障核心业务系统和数据库的安全稳定运行，定期进行安全漏洞扫描和渗透测试；加强对机房、网络设备、服务器等关键基础设施的物理安全和环境管理。

2.各相关科室：配合信息管理部门做好本科室业务系统的安全使用和日常维护，及时报告系统异常情况和安全隐患。

（三）数据安全与个人信息保护责任

1.全体人员：严格遵守国家关于数据安全和个人信息保护的法律法规，严禁未经授权泄露、篡改、出售或非法向他人提供患者个人信息和敏感医疗数据。

2.信息管理部门：负责医疗数据的分级分类管理，落实数据备份、加密等安全保护措施；规范数据访问权限管理，严格执行最小权限和按需分配原则；对数据的采集、存储、使用、传输、共享等环节进行全生命周期安全管理。

3.业务科室：在医疗活动中规范采集、使用患者信息，确保数据的真实性、准确性和完整性；妥善保管包含患者信息的纸质病历和电子文档，防止遗失或被非授权访问。

（四）人员安全与意识培养责任

1.人力资源部门与信息管理部门：共同组织开展全员信息安全意识和技能培训，确保员工了解并掌握基本的安全防护知识和操作规范；对新入职员工进行上岗前信息安全培训，对涉密岗位人员进行专项安全培训和背景审查。

（五）应急处置与事件报告责任

1.信息管理部门：负责制定和演练信息安全事件应急预案，建立快速响应机制；在发生信息安全事件（如系统瘫痪、数据泄露、病毒爆发等）时，立即启动应急预案，组织力量进行处置，并按规定时限和程序向相关主管部门及机构领导报告。

2.各科室及全体人员：发现信息安全事件或可疑情况时，应立即采取初步控制措施，并第一时间向信息管理部门和本科室负责人报告，不得迟报、漏报、瞒报。

（六）监督检查与责任追究

1.机构领导班子：定期组织对本机构信息安全工作的监督检查和考核评估。

2.信息管理部门与纪检监察部门：对各项信息安全制度的执行情况进行日常监督和不定期抽查，对发现的安全隐患及时通报并督促整改。

3.对于违反本责任书规定，造成信息安全事件或不良后果的，将根据情节轻重和损失程度，对相关责任人进行批评教育、经济处罚、行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、附则

1.本责任书自签署之日起生效。

2.本责任书未尽事宜，按照国家及行业相关法律法规和本机构信息安全管理制度执行。

3.各科室负责人为本责任书在本科室的执行负责人，应组织本科室人员认真学习并严格遵守。

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