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2025年外科泌尿系统试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.患者男性，65岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿2周”就诊，超声提示膀胱内可见3.2cm×2.5cm菜花样占位，最可能的诊断是（）

A.膀胱结石

B.膀胱结核

C.膀胱癌

D.前列腺增生症

2.下列关于肾癌的描述，错误的是（）

A.典型三联征为血尿、腰痛、腹部肿块

B.透明细胞癌是最常见的病理类型

C.早期即可出现骨转移

D.首选治疗方式为根治性肾切除术

3.老年男性患者出现进行性排尿困难，最常见的病因是（）

A.膀胱结石

B.前列腺增生症

C.尿道狭窄

D.神经源性膀胱

4.上尿路结石最常见的临床表现是（）

A.全程肉眼血尿

B.排尿突然中断

C.肾绞痛伴镜下血尿

D.发热伴腰痛

5.急性肾盂肾炎的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.链球菌

D.铜绿假单胞菌

6.患者女性，32岁，突发左侧腰痛伴恶心呕吐4小时，尿常规示红细胞（+++），超声提示左肾集合系统分离1.5cm，左输尿管上段扩张，最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.左输尿管结石

C.左肾肿瘤

D.卵巢囊肿蒂扭转

7.前列腺癌的血清特异性标志物是（）

A.PSA（前列腺特异性抗原）

B.CEA（癌胚抗原）

C.AFP（甲胎蛋白）

D.CA125（糖类抗原125）

8.下列关于膀胱肿瘤的描述，正确的是（）

A.非肌层浸润性膀胱癌首选膀胱灌注治疗

B.肌层浸润性膀胱癌需行膀胱全切术

C.所有膀胱肿瘤均表现为肉眼血尿

D.膀胱镜检查是确诊的金标准

9.患者男性，45岁，因“右腰部钝痛1月”就诊，CT示右肾下极4cm×3cm占位，边界清晰，增强扫描可见“快进快出”强化模式，最可能的诊断是（）

A.肾错构瘤

B.肾囊肿

C.肾癌

D.肾结核

10.尿道损伤患者首选的影像学检查是（）

A.腹部平片

B.静脉尿路造影（IVU）

C.逆行尿道造影

D.盆腔CT

11.下列关于急性肾损伤（AKI）的描述，错误的是（）

A.少尿定义为尿量＜400ml/d

B.肾前性AKI常见于血容量不足

C.肾性AKI最常见的原因是急性肾小管坏死

D.肾后性AKI需立即行血液透析

12.患者男性，70岁，前列腺增生症合并尿潴留，首选的初始治疗是（）

A.耻骨上膀胱造瘘

B.经尿道前列腺电切术（TURP）

C.α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂

D.留置导尿管

13.儿童最常见的肾肿瘤是（）

A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）

B.肾透明细胞癌

C.肾血管平滑肌脂肪瘤

D.肾嗜酸细胞瘤

14.输尿管结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）的最佳适应证是（）

A.结石直径＞2cm

B.结石远端有梗阻

C.结石直径1-2cm，无远端梗阻

D.同侧输尿管多发结石

15.下列关于精索静脉曲张的描述，错误的是（）

A.左侧发病率高于右侧

B.可导致男性不育

C.超声检查是首选诊断方法

D.所有患者均需手术治疗

16.患者女性，28岁，反复尿频、尿急、尿痛3月，抗感染治疗后症状缓解但易复发，尿常规示白细胞（++），尿培养示结核分枝杆菌阳性，最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.慢性肾盂肾炎

C.泌尿系结核

D.间质性膀胱炎

17.肾结核的典型影像学表现是（）

A.肾盏虫蚀样改变

B.肾积水伴结石

C.肾周脂肪囊增厚

D.肾囊肿多发

18.患者男性，50岁，因“双侧腰部胀痛1年”就诊，超声示双肾多发囊性占位，部分囊内可见分隔，家族史提示父亲死于“尿毒症”，最可能的诊断是（）

A.单纯性肾囊肿

B.多囊肾

C.肾结核

D.肾积水

19.下列关于膀胱癌分期的描述，正确的是（）

A.Ta期为非浸润性乳头状癌

B.T1期肿瘤侵犯膀胱周围脂肪

C.T2期肿瘤侵犯膀胱肌层全层

D.T3期肿瘤侵犯前列腺

20.尿道球部损伤最常见的原因是（）

A.骨盆骨折

B.骑跨伤

C.医源性损伤

D.锐器刺伤

21.患者男性，68岁，PSA升高（12ng/ml），直肠指检触及前列腺质硬结节，最有价值的确诊检查是（）