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2025年外科手术后护理技巧检测模拟卷答案及解析

一、单项选择题（每题3分，共30分）

1.患者男性，56岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉切口隐痛（NRS评分3分），生命体征平稳。此时最适宜的镇痛方案是：

A.肌内注射哌替啶50mg

B.口服对乙酰氨基酚500mg

C.静脉推注地佐辛5mg

D.继续观察，暂不干预

答案：B

解析：术后疼痛评估需结合疼痛程度与患者状态。该患者NRS评分3分属于轻度疼痛，优先选择非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚），其起效温和且副作用少（如无呼吸抑制风险）。肌内注射哌替啶（A）适用于中重度疼痛，且有中枢抑制风险；静脉推注地佐辛（C）为阿片类药物，多用于中重度疼痛；继续观察（D）不符合“早期镇痛”原则，可能加重患者应激反应。

2.患者女性，72岁，股骨颈骨折术后第3天，卧床状态下突发呼吸困难、胸痛，氧饱和度88%。首要处理措施是：

A.立即高流量吸氧

B.快速建立静脉通道

C.通知医生并准备抗凝治疗

D.协助患者取半坐卧位

答案：A

解析：术后卧床患者突发呼吸困难、低氧血症，高度怀疑肺栓塞（PE）。PE急救的关键是维持氧供，因此首要措施是高流量吸氧（目标氧饱和度≥95%）。半坐卧位（D）可改善呼吸但非首要；建立静脉通道（B）为后续治疗准备，但需在氧供稳定后；抗凝治疗（C）需确诊后由医生决策，不能作为首要步骤。

3.患者男性，45岁，胃癌根治术后第2天，胃肠减压引出咖啡色液体约300ml/日，生命体征平稳。正确的护理措施是：

A.立即夹闭胃管观察

B.加快静脉补液速度

C.记录引流量并观察颜色变化

D.通知医生准备二次手术

答案：C

解析：胃癌术后早期胃管引流出少量咖啡色液体（≤500ml/日）多为术中残留血液或应激性黏膜渗血，属正常现象。此时需密切观察引流量、颜色（如转为鲜红色或量＞500ml/日提示活动性出血）及患者生命体征（如心率增快、血压下降）。夹闭胃管（A）可能掩盖病情；加快补液（B）需结合患者循环状态；二次手术（D）无依据，需进一步评估。

4.患者女性，30岁，甲状腺次全切除术后4小时，主诉面部麻木、手足抽搐。最可能的原因是：

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺损伤

C.低血容量性休克

D.二氧化碳潴留

答案：B

解析：甲状腺手术易误伤甲状旁腺，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌减少，引发低钙血症，典型表现为面部麻木、手足抽搐（Chvostek征阳性）。喉返神经损伤（A）表现为声音嘶哑或失声；低血容量性休克（C）以血压下降、心率增快为特征；二氧化碳潴留（D）多见于全麻后呼吸抑制，表现为意识模糊、呼吸浅慢。

5.患者男性，60岁，直肠癌术后第5天，切口敷料可见少量淡红色渗液，周围皮肤无红肿、压痛。正确的处理是：

A.立即拆除部分缝线

B.更换无菌敷料并观察

C.局部涂抹抗生素软膏

D.行切口分泌物细菌培养

答案：B

解析：术后5天切口少量淡红色渗液（非脓性、无红肿热痛）多为脂肪液化或组织渗液，属正常恢复过程。此时需严格无菌操作更换敷料，保持切口干燥，并观察渗液变化（如转为脓性、量增加或出现红肿提示感染）。拆除缝线（A）可能导致切口裂开；抗生素软膏（C）无预防感染指征，可能增加耐药风险；细菌培养（D）需在怀疑感染时进行（如渗液浑浊、发热）。

6.患者女性，55岁，乳腺癌改良根治术后第1天，患侧上肢需限制活动的主要目的是：

A.预防切口裂开

B.促进淋巴回流

C.防止皮瓣坏死

D.避免神经损伤

答案：C

解析：乳腺癌术后皮瓣存活依赖于与胸壁的贴合，早期过度活动（如抬举上肢）可能导致皮瓣移位、血肿形成，进而影响血运导致坏死。预防切口裂开（A）主要通过限制胸部剧烈活动；促进淋巴回流（B）需术后2-3天开始循序渐进的功能锻炼；神经损伤（D）多与手术操作相关，非活动限制的主要原因。

7.患者男性，75岁，髋关节置换术后第1天，医嘱“早期下床活动”。护士指导其活动时，最应优先强调的是：

A.使用助行器保持平衡

B.避免髋关节内收超过中线

C.活动时间不超过10分钟

D.活动后抬高下肢促进循环

答案：B

解析：髋关节置换术后需预防假体脱位，关键是避免髋关节过度内收、内旋或屈曲＞90°（如交叉腿、坐矮凳）。使用助行器（A）是防跌倒措施；活动时间（C）需个体化；抬高下肢（D）是预防DVT的辅助措施，但脱位风险更高，需优先强调体位限制。

8.患者女性，40岁，肝叶切除术后第3天，腹腔引流管引出草绿色液体约200ml/日，伴