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2024年5月血液学检验测试题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.试题：女,14岁,因低热、关节疼痛、鼻出血一周入院,两侧颈部腋下淋巴结均肿大,1×2cm,肝脾肋下1cm,胸骨轻压痛;血象:Hb70g/L,WBC4×109/L,中性30%,淋巴20%,原淋50%PLT20×109/L。可能的是()

A．传单

B．风湿热

C．急性淋巴细胞白血病

D．结核病并类白血病反应

E．恶性淋巴瘤

正确答案：(C)

详解：患者有低热、关节疼痛、鼻出血，淋巴结及肝脾肿大，胸骨轻压痛，血象提示全血细胞减少，原始淋巴细胞比例高，符合急性淋巴细胞白血病表现，故答案为C。结核病一般无原始淋巴细胞增多；传单主要是EB病毒感染，多有异型淋巴细胞；恶性淋巴瘤多以无痛性淋巴结肿大为主，一般无原始淋巴细胞改变；风湿热主要累及关节等，一般无血液系统这些表现。

2.试题：下列哪项说法符合凝血因子的病理生理()

A．在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ

B．因子Ⅴ、Ⅶ主要含于正常人新鲜血清中

C．因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ均为凝血酶作用的底物

D．凝血过程中的全部因子均来源于血浆

E．接触因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏,临床上均有明显出血症状

正确答案：(C)

详解：凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ均为凝血酶作用的底物。选项A中凝血因子Ⅲ来源于组织；选项C中在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；选项D中因子Ⅴ主要含于正常人新鲜血清中，因子Ⅶ在血清中不存在；选项E中接触因子缺乏时，临床上可无明显出血症状。

3.试题：胞体直径12~20μm,呈圆或椭圆形;胞核大,位于中央或偏位,核染色质开始聚集,核仁可见或消失;胞质量较多,呈淡蓝、蓝色或深蓝色,内含大小、形态或多少不一的紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。这是()

A．幼淋巴细胞

B．原粒细胞

C．中幼粒细胞

D．幼单核细胞

E．早幼粒细胞

正确答案：(E)

详解：早幼粒细胞的形态特点为胞体直径12～20μm，呈圆或椭圆形；胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失；胞质量较多，呈淡蓝、蓝色或深蓝色，内含大小、形态或多少不一的紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。原粒细胞POX染色阳性，但形态特点与之不同；中幼粒细胞胞核染色质进一步聚集，POX染色阳性；幼淋巴细胞和幼单核细胞形态特点与题干不符。

4.试题：甲苯胺蓝染色强阳性对下列哪种病的诊断有意义()

A．嗜碱粒细胞白血病

B．嗜酸粒细胞白血病

C．多发性骨髓瘤

D．急性非淋巴细胞白血病

E．多毛细胞白血病

正确答案：(A)

5.试题：缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是()

A．血清铁测定

B．骨髓细胞外铁

C．红细胞内游离原卟啉测定

D．小细胞低色素性贫血

E．骨髓红细胞内铁

正确答案：(B)

详解：缺铁性贫血时骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；而慢性感染性贫血骨髓细胞外铁正常或增高。血清铁测定、小细胞低色素性贫血、红细胞内游离原卟啉测定在两者之间虽有一定差异，但不是主要鉴别要点；骨髓红细胞内铁在缺铁性贫血时也会减低，但不是最具鉴别意义的。所以鉴别要点是骨髓细胞外铁，答案为D。

6.试题：患者APTT及TPT同时延长,提示下列哪一组凝血因子有缺陷()

A．因子Ⅶ、TF

B．因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ

C．因子PK、HMWK

D．因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ

E．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ

正确答案：(B)

详解：APTT（活化部分凝血活酶时间）主要反映内源性凝血系统功能，PT（凝血酶原时间）主要反映外源性凝血系统功能。因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ分别参与内源性和外源性凝血途径，当这些因子有缺陷时，可导致APTT及PT同时延长。而选项A中的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ主要影响内源性凝血途径，单独缺陷时主要表现为APTT延长；选项B中的因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ也主要影响内源性凝血途径；选项C中的因子PK、HMWK主要参与接触凝血系统；选项D中的因子Ⅶ、TF主要参与外源性凝血途径。

7.试题：如经过化疗后,认为急性白血症病人已达到完全缓解,但下列哪项指标除外()

A．骨髓粒、红、巨核三系比例正常

B．以上均不正确

C．临床上无浸润的症状和体征

D．血象恢复,无白血病细胞

E．原始细胞5%

正确答案：(B)

详解：完全缓解标准为：临床上无浸润的症状和体征；血象恢复，无白血病细胞；原始细胞＜5%；骨髓粒、红、巨核三系比例及形态正常。选项中A、B、C、D均是完全缓解的指标，所以均不正确，答案选E。

8.试题：下列哪项关于凝血因子的描述是正确的()

A．依赖维生素K的是因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅺ

B．所有的凝血因子均来自血液

C．内外凝血途径形成凝血活酶,均需要Ⅷ因子的参与

D．在血液凝固过程中起辅因子作用的是Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ

E．血