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过敏性紫癜科普宣教演讲人：日期:

目录CATALOGUE01疾病概述02临床表现03治疗与护理04预防措施05误区澄清06资源与支持

01疾病概述

定义与发病机制过敏性紫癜（IgA血管炎）是一种由IgA免疫复合物沉积于小血管壁，激活补体系统导致血管炎症反应的疾病，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。免疫复合物沉积引发血管炎典型表现为白细胞碎裂性血管炎，伴毛细血管通透性增加，引起皮下出血（紫癜），严重时可导致器官功能障碍。病理生理特征部分患者存在HLA-DRB1*07等易感基因，感染（如链球菌、病毒）或药物（如抗生素）可能触发异常免疫应答。遗传与环境交互作用

儿童高发人群春秋季发病率较高，可能与呼吸道感染增多相关，寒冷地区报道病例更密集。季节性分布种族与地域差异亚洲人群发病率显著高于欧美，农村地区因卫生条件差异较城市更易发。多见于2-11岁儿童，发病率约10-20/10万，成人病例较少但病情更复杂，男女比例约1.2:1。流行病学特点

主要病因分析感染因素约50%病例发病前有上呼吸道感染史，β-溶血性链球菌、EB病毒、幽门螺杆菌等病原体可通过分子模拟机制诱发免疫异常。药物与食物过敏疫苗接种（如流感疫苗）、昆虫叮咬、寒冷刺激等物理化学因素均可通过非特异性免疫激活参与发病。青霉素、磺胺类抗生素及海鲜、乳制品等异种蛋白可能作为过敏原，激活IgA介导的变态反应。其他诱因

02临床表现

首发症状多为对称性分布的出血性皮疹，压之不褪色，常见于下肢及臀部，严重时可蔓延至躯干和上肢，伴随轻微瘙痒或疼痛感。约50%患者出现关节肿痛，以膝、踝等大关节为主，呈游走性，通常不遗留关节畸形，但可能反复发作。腹痛最为常见，呈阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、便血，严重者可能诱发肠套叠或肠穿孔，需紧急干预。20%-60%患者出现血尿、蛋白尿或管型尿，部分进展为肾炎或肾病综合征，需长期监测肾功能。典型症状识别皮肤紫癜关节症状胃肠道表现肾脏受累

常见并发症肾损伤持续性蛋白尿或肾功能异常可能发展为慢性肾病，需通过肾活检评估病理分级并制定免疫抑制方案。消化道出血严重肠道血管炎可导致大出血或肠坏死，需内镜检查止血或外科手术干预。高血压肾脏病变继发的高血压需联合降压药物治疗，避免靶器官损害。神经系统异常罕见但危重，如颅内出血或周围神经炎，表现为头痛、抽搐或肢体麻木。

诊断标准与方法临床病史采集病理活检实验室检查影像学评估重点询问皮疹分布、关节痛、腹痛及尿色变化，排查近期感染或药物过敏史。血常规显示血小板正常（区别于ITP），尿常规检测红细胞和蛋白，血清IgA升高支持诊断。皮肤或肾脏活检可见IgA免疫复合物沉积，是确诊血管炎的金标准。腹部超声或CT排查肠壁水肿、肠套叠，关节超声评估滑膜炎程度。

03治疗与护理

对于严重皮肤紫癜、关节肿痛或腹痛患者，需短期使用泼尼松等糖皮质激素以控制炎症反应，但需严格遵医嘱调整剂量，避免长期使用导致副作用。糖皮质激素治疗针对关节疼痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），腹痛患者需禁食并静脉补液，严重消化道出血者需输血或内镜下止血。对症支持治疗若合并肾脏损害（如紫癜性肾炎），可能需联合环磷酰胺或霉酚酸酯等免疫抑制剂，以抑制异常免疫反应，保护肾功能。免疫抑制剂应用010302治疗方案选择部分患者可配合中药凉血解毒方剂（如犀角地黄汤加减）或针灸治疗，以缓解症状并减少复发风险。中医辅助疗法04

家庭护理要点皮肤护理与观察每日检查紫癜分布及颜色变化，避免抓挠皮损；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；出现水疱或溃烂时需局部消毒并外用抗生素软膏。心理支持家长需安抚患儿情绪，解释疾病可愈性；通过绘本或游戏帮助儿童理解治疗必要性，减少恐惧感。饮食管理急性期需低盐、低脂、易消化饮食，避免海鲜、坚果等易致敏食物；恢复期逐步引入新食物并记录过敏反应，确保营养均衡。活动与休息平衡发作期卧床休息以减少关节和内脏负荷，症状缓解后逐步恢复轻度活动，但避免剧烈运动或长时间站立。

康复监测指南记录新发紫癜、关节痛或腹痛的频率和程度，若短期内反复发作或伴随水肿、尿量减少，需立即就医评估病情进展。症状复发预警药物副作用监测疫苗接种规划出院后1个月内每周检测尿常规，重点关注蛋白尿和血尿指标，持续3个月无异常可改为每月复查，早期发现肾脏并发症。长期使用激素者需定期检测血压、血糖及骨密度，注意感染迹象；免疫抑制剂治疗期间需每周复查血常规和肝肾功能。康复后6个月内避免接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），后续接种需由专科医生评估免疫状态后制定个性化方案。定期尿液检查

04预防措施

避免感染源接触定期监测皮肤症状适度运动增强免疫力药物使用谨慎化过敏性紫癜与链球菌等感染高度相关，需加强个人卫生管理，勤洗手、戴口罩，减少人群密集场所暴露，尤其流感季节需特别注意呼吸道防护。每日检查下肢及臀部是否出现新发紫红色瘀点或瘀斑，记