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内科护理胃炎讲解演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02临床表现与诊断01胃炎概述03护理评估04护理干预措施05药物治疗与监护06健康教育与预防

胃炎概述01

定义与分类由短时间内胃黏膜受到强烈刺激（如酒精、药物、细菌感染等）引起的炎症反应，表现为突发性上腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现呕血或黑便。急性胃炎慢性胃炎特殊类型胃炎胃黏膜长期受到损害导致的持续性炎症，分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）和萎缩性胃炎，后者与胃癌风险增加相关，常伴随胃酸分泌减少和肠上皮化生。包括感染性胃炎（如幽门螺杆菌感染）、自身免疫性胃炎（如恶性贫血相关胃炎）和化学性胃炎（如胆汁反流或药物性胃炎），需针对性治疗。

病因与发病机制幽门螺杆菌感染全球约50%慢性胃炎患者由该细菌感染引起，其通过分泌尿素酶和细胞毒素破坏胃黏膜屏障，导致炎症和溃疡形成。药物因素长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素或抗血小板药物可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制，诱发糜烂或出血。饮食与生活习惯高盐、辛辣饮食、吸烟及酗酒可直接损伤胃黏膜，同时精神压力过大会通过神经内分泌途径影响胃酸分泌和黏膜修复。自身免疫异常自身抗体攻击胃壁细胞，导致胃酸分泌减少和内因子缺乏，引发维生素B12吸收障碍及恶性贫血。

流行病学特点全球高发病率慢性胃炎患病率随年龄增长而上升，40岁以上人群发病率可达60%-80%，发展中国家因卫生条件差异，幽门螺杆菌感染率更高。地域差异东亚、南美等地区因饮食结构（高盐腌制食品）和幽门螺杆菌感染率高，慢性胃炎及胃癌发病率显著高于欧美国家。性别与年龄分布男性发病率略高于女性，可能与吸烟、饮酒等危险因素相关；老年人中萎缩性胃炎比例显著增加，需定期内镜监测。疾病负担胃炎虽多为良性疾病，但反复发作可导致消化功能减退、营养吸收障碍，长期未治疗的幽门螺杆菌感染是胃癌的Ⅰ类致癌因素。

临床表现与诊断02

常见症状与体征上腹部疼痛或不适食欲减退与体重下降恶心与呕吐消化道出血胃炎患者常表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛可呈持续性或间歇性，进食后可能加重或缓解。由于胃黏膜炎症刺激，患者可能出现恶心，严重时可伴随呕吐，呕吐物可能含有胃内容物或胆汁。胃炎患者因消化功能受损，常出现食欲不振、早饱感，长期可导致营养不良和体重下降。部分患者可能出现呕血或黑便，提示存在胃黏膜糜烂或溃疡，需紧急处理。

诊断标准与方法病史采集与体格检查详细询问患者饮食习惯、用药史及症状特点，结合腹部触诊（如压痛、反跳痛）初步判断病情。通过血常规（评估贫血或感染）、便隐血试验（检测消化道出血）及幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验或血清抗体）辅助诊断。胃镜检查是确诊胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血等病变，并可取活检进行病理学分析。必要时行上消化道造影或腹部CT，排除其他器质性疾病（如肿瘤、穿孔等）。病史采集与体格检查病史采集与体格检查病史采集与体格检查

鉴别诊断要点胃溃疡与十二指肠溃疡两者均可表现为上腹痛，但溃疡疼痛多具节律性（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛），需通过内镜或影像学区分。功能性消化不良患者虽有类似症状，但内镜检查无器质性病变，且常伴随焦虑、抑郁等心理因素。胆囊炎与胆石症右上腹疼痛可放射至肩背部，伴发热、黄疸，超声检查可见胆囊壁增厚或结石。胃癌病程进展快，症状持续加重，内镜活检可见恶性细胞，肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）可能升高。

护理评估03

病史采集重点记录患者上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状的发作频率、强度及持续时间，是否与进食相关（如餐后加重或空腹疼痛），有无伴随恶心、呕吐或黑便等消化道出血表现。症状特征与持续时间详细询问患者日常饮食结构，包括是否偏好辛辣、油腻、刺激性食物，有无长期饮酒或吸烟史，以及近期是否服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物。饮食习惯与诱发因素了解患者是否有幽门螺杆菌感染史、消化性溃疡或胃部手术史，并询问家族中是否存在胃癌或其他消化道疾病的高风险因素。既往病史与家族史

体格检查内容腹部触诊与叩诊重点检查上腹部压痛范围及程度，评估有无肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，叩诊判断是否存在胃扩张或腹腔积液等并发症体征。生命体征监测测量患者体温、脉搏、呼吸及血压，观察有无发热（提示感染或炎症活动期）或低血压（可能由消化道出血导致血容量不足引起）。皮肤与黏膜检查检查患者面色是否苍白（贫血征象），口腔黏膜有无溃疡或干燥，指甲是否出现匙状甲等营养不良相关表现。

心理社会评估疾病认知与情绪状态评估患者对胃炎病因、治疗及预后的了解程度，是否存在因慢性疼痛或反复发作导致的焦虑、抑郁情绪，以及对长期饮食限制的接受度。社会支持系统了解患者家庭或工作环境是否能够提供必要的照顾支持，如协助调整饮食结构或监督规律服药，并评估其经济条件对持续治疗的影响。生活方式与压力源分析患者是否存在熬