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手术室手术配合常规

是保障手术顺利进行、确保患者安全和手术效果的重要依据。以下将详细阐述手术室手术配合的各个环节和要点。

术前准备

人员准备

巡回护士应在术前一日访视患者，了解患者的病情、心理状态、各项检查结果等。向患者介绍手术相关注意事项，缓解患者的紧张情绪，取得患者的信任与配合。同时，与手术医生、麻醉医生进行沟通，了解手术方案、特殊要求及可能出现的问题。洗手护士应熟悉手术步骤、所需器械和物品，准备好手术器械，并进行检查和调试，确保其性能良好、数量齐全。

物品准备

根据手术种类和需求，准备相应的手术器械、敷料、一次性物品等。手术器械应进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其无菌状态。敷料如手术巾、纱布等应选择合适的规格和数量，并进行包装和灭菌。一次性物品如注射器、输液器、吸引器管等应检查其有效期和质量，确保无破损、无污染。此外，还需准备好各种急救药品、器材，如心脏除颤器、呼吸囊、气管插管等，以应对术中可能出现的紧急情况。

环境准备

手术间应保持清洁、整齐、安静，温度控制在2225℃，湿度控制在40%60%。手术前应进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙面、手术床、仪器设备等。手术台上应铺好无菌单，确保手术区域的无菌环境。同时，检查手术间的照明、通风、水电等设施是否正常运行，确保手术的顺利进行。

手术开始前配合

患者接入与核对

巡回护士在手术前30分钟将患者接入手术间，再次核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等信息，确保准确无误。协助患者躺在手术床上，根据手术需要摆放合适的体位，注意保护患者的隐私和安全。同时，建立静脉通道，确保输液通畅，并根据医嘱输入相应的液体和药物。

麻醉配合

协助麻醉医生进行麻醉操作，如摆放麻醉体位、准备麻醉用品等。密切观察患者的生命体征和反应，及时向麻醉医生报告异常情况。在麻醉过程中，确保患者的安全，防止发生坠床、意外伤害等。

器械与物品准备

洗手护士提前1520分钟刷手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，整理手术器械和物品，将其摆放整齐有序。与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品的数量，并记录在手术护理记录单上。确保手术器械和物品的完整性和准确性，避免在手术过程中出现遗漏或错误。

手术野皮肤消毒与铺巾

巡回护士协助手术医生进行手术野皮肤消毒，消毒范围应根据手术部位和要求进行确定，一般应超出手术切口周围1520cm。消毒时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。消毒后，洗手护士协助手术医生铺无菌手术巾，铺巾顺序应先铺相对清洁的部位，再铺污染的部位，最后铺切口周围的手术巾。铺巾过程中应注意保持手术巾的无菌状态，避免手术巾移位或污染。

手术过程中配合

器械传递配合

洗手护士应熟悉手术步骤，准确、及时地传递手术器械。传递器械时应做到稳、准、快，将器械的握持部位准确地传递给手术医生，避免器械碰撞或掉落。同时，应注意器械的使用方法和顺序，及时收回使用过的器械，并进行清理和整理。在传递锐利器械时，应特别注意安全，避免刺伤手术人员。

术中观察与记录

巡回护士应密切观察患者的生命体征、面色、尿量等变化，及时发现异常情况并报告医生。同时，准确记录手术过程中的各项数据，如输液量、出血量、用药情况等，确保记录的准确和完整。在手术过程中，还应注意观察手术进展情况，及时提供所需的物品和设备，确保手术的顺利进行。

输血与输液管理

根据手术需要和患者的情况，及时为患者输血和输液。在输血过程中，应严格遵守输血操作规程，认真核对血型、血制品的种类和数量，确保输血安全。同时，密切观察患者的输血反应，如出现发热、寒战、皮疹等异常情况，应及时报告医生并进行处理。在输液过程中，应注意调节输液速度，避免输液过快或过慢，确保患者的液体平衡。

无菌技术操作

手术过程中，所有人员都应严格遵守无菌技术操作原则，保持手术区域的无菌状态。洗手护士和手术医生应避免接触无菌区以外的物品，如需要接触，应更换无菌手套或采取其他防护措施。巡回护士应注意监督手术人员的无菌操作情况，及时纠正不规范的行为。同时，应保持手术间的整洁，及时清理手术过程中产生的废弃物，避免污染手术环境。

应急情况处理

手术过程中可能会出现各种应急情况，如大出血、心脏骤停、麻醉意外等。巡回护士和洗手护士应熟悉各种应急情况的处理流程，在医生的指导下积极配合进行抢救。如出现大出血时，应迅速提供止血器械和药物，协助医生进行止血操作；如出现心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压，配合麻醉医生进行气管插管和人工呼吸等。同时，应及时通知相关科室的医生和护士，共同参与抢救工作。

手术结束后配合

器械与物品清点

手术结束后，洗手护士和巡回护士应再次共同清点手术器械、敷料、缝针等物品的数量，确保与术前清点的数量相符。如发现物品数量不符，应立即查找原因，必要时进行手术部位的检查，以确保无物品遗留在患者体内