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演讲人：
日期:
简单易懂的白血病护理
目录
CATALOGUE
01
白血病基础知识
02
日常护理要点
03
医疗护理措施
04
营养与饮食指导
05
心理支持策略
06
常见问题处理
PART
01
白血病基础知识
白血病是由于造血干细胞发生恶性克隆，导致细胞增殖失控、分化障碍及凋亡受阻，异常细胞在骨髓和其他造血组织中大量累积，并浸润其他非造血器官的疾病。
疾病定义与类型
造血干细胞恶性克隆性疾病
根据病程进展速度可分为急性白血病（如急性淋巴细胞白血病ALL、急性髓系白血病AML）和慢性白血病（如慢性淋巴细胞白血病CLL、慢性髓系白血病CML），急性白血病进展快需紧急干预，慢性白血病病程较长。
急性与慢性白血病
按细胞来源分为淋巴细胞性白血病（如ALL、CLL）和髓系白血病（如AML、CML），其治疗方案和预后差异显著。
淋巴细胞性与髓系白血病
贫血相关症状
出血倾向
因正常造血受抑制，患者常出现面色苍白、乏力、心悸等贫血表现，活动耐量明显下降。
血小板减少导致皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血，严重者可发生内脏或颅内出血。
常见症状识别
感染发热
中性粒细胞减少引发反复感染，表现为持续发热、口腔溃疡、肺炎等，病原体涵盖细菌、真菌及病毒。
器官浸润表现
肝脾淋巴结肿大（尤其CLL患者显著）、骨关节疼痛（儿童ALL常见）、中枢神经系统受累（头痛、呕吐）等。
基础治疗原则
根据白血病类型、危险度分层（如染色体、基因突变）制定方案，如低危ALL采用化疗为主，高危需造血干细胞移植。
分层个体化治疗
急性白血病诱导缓解常用DA（柔红霉素+阿糖胞苷）或VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）方案，慢性白血病需TKI抑制剂（如伊马替尼治疗CML）。
联合化疗为核心
包括成分输血纠正贫血/出血、抗感染治疗（广谱抗生素+粒细胞集落刺激因子）、营养支持及心理干预。
支持治疗保障
FLT3抑制剂（如米哚妥林）、CD19-CAR-T细胞治疗（针对B-ALL）、BCR-ABL抑制剂（如达沙替尼）等精准疗法显著改善预后。
靶向与免疫治疗进展
PART
02
日常护理要点
个人卫生管理
严格手部清洁
患者需频繁使用抗菌洗手液或含酒精的免洗消毒液清洁双手，尤其在进食、服药、如厕前后，以降低感染风险。
口腔护理
每日使用软毛牙刷和温和漱口水清洁口腔，避免牙龈出血；若出现口腔溃疡，需遵医嘱使用含利多卡因的镇痛漱口液。
皮肤保护
洗澡时选用无刺激沐浴露，避免用力搓擦皮肤；剃须时使用电动剃须刀，防止刮伤导致出血或感染。
私密部位清洁
女性患者需每日用温水清洗外阴，男性患者注意包皮清洁，必要时使用医用护理湿巾。
环境清洁要求
空气净化
病房或居家环境需配备HEPA滤网空气净化器，每日通风2次（每次30分钟），避免人员密集场所交叉感染。
01
物品消毒
高频接触表面（如门把手、遥控器）每日用含氯消毒剂擦拭；患者餐具需单独存放并定期煮沸消毒。
避免鲜花与盆栽
禁止在患者活动区域摆放鲜花或土培植物，防止真菌孢子或细菌滋生。
访客管理
限制探视人数，访客必须佩戴口罩并保持1米以上距离，近期有呼吸道感染者严禁接触患者。
02
03
04
休息与活动平衡
1
2
3
4
睡眠管理
保证每日7-9小时高质量睡眠，午休不超过1小时；若因治疗副作用失眠，可咨询医生使用镇静类药物。
根据血象指标调整活动强度——血红蛋白80g/L时可进行散步、瑜伽等低强度运动；血小板50×10⁹/L时需绝对卧床。
分级活动计划
疲劳应对策略
采用“能量节省技术”，如坐位完成洗漱、分批次完成家务，避免一次性消耗过多体力。
疼痛干预
骨痛患者可使用热敷垫或按摩器缓解症状，剧烈疼痛时需按医嘱服用阿片类镇痛药。
PART
03
医疗护理措施
药物服用规范
严格遵医嘱用药
白血病患者需按时按量服用化疗药物、靶向药物或免疫抑制剂，不可擅自调整剂量或停药，以免影响治疗效果或诱发耐药性。
骨髓抑制管理
恶心、呕吐可通过分次少量进食、服用止吐药（如昂丹司琼）缓解；腹泻时需补充电解质，避免脱水。
消化道反应缓解
口腔黏膜护理
化疗易引发口腔溃疡，建议使用软毛牙刷、含漱生理盐水或抗菌漱口水，避免辛辣刺激性食物。
化疗后易出现白细胞、血小板减少，需保持环境清洁、避免感染，必要时输注血小板或粒细胞集落刺激因子（G-CSF）支持。
治疗副作用应对
定期随访安排
01
02
03
血常规与生化检查
治疗初期每周复查血常规，稳定后每月一次；肝功能、肾功能及电解质需每1-2个月监测一次。
影像学评估
每3-6个月进行骨髓穿刺、CT或PET-CT检查，评估疾病进展或复发风险。
长期生存随访
治愈后仍需每年复查，关注远期并发症（如心血管疾病、二次肿瘤）及心理状态调整。
PART
04
营养与饮食指导
健康饮食原则
高蛋白摄入
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