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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素超过多少值需光疗干预？

A.12mg/dL

B.15mg/dL

C.18mg/dL

D.20mg/dL

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸胆红素峰值通常不超过18mg/d，但超过15mg/dL需警惕病理性黄疸，光疗可有效降低血清胆红素水平，预防核黄疸发生。选项B符合临床干预标准。

2、小儿肺炎最常见的病原体是哪种？

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.军团菌

D.支原体

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是5岁以下儿童社区获得性肺炎的主要病原体（占60-70%），其多糖荚膜易引发炎症反应。选项A符合流行病学特征。

3、小儿腹泻补液原则中，推荐的首选补液盐是？

A.碳酸氢钠

B.口服补液盐（ORS）

C.糖盐水

D.高渗盐水

【参考答案】B

【解析】ORS含钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，可纠正脱水和电解质紊乱。选项B为世界卫生组织标准配方，能有效降低腹泻相关死亡率。

4、诊断弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项指标必须异常？

A.血小板＜80×10?/L

B.纤维蛋白原＜2g/L

C.D-二聚体＞0.5mg/L

D.PT＞15s

【参考答案】B

【解析】DIC诊断需满足实验室指标异常（血小板＜100×10?/L、纤维蛋白原＜2g/L、D-二聚体＞0.5mg/L、PT＞15s中≥4项），纤维蛋白原是关键指标。选项B为必选项。

5、新生儿窒息复苏中，首推的通气方式是？

A.面罩加压通气

B.气管插管

C.鼻导管给氧

D.胸外按压

【参考答案】A

【解析】AED（先进生命支持设备）推荐首用面罩加压通气（15-20次/分钟），建立有效通气道。选项A符合《新生儿急救复苏指南》操作规范。

6、哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.沙丁胺醇

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.羟甲蝶呤

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，起效快（5-15分钟），能迅速缓解哮喘症状。选项A为全球推荐的一线药物。

7、脑瘫早期干预的核心措施是？

A.药物治疗

B.康复训练

C.物理治疗

D.手术矫正

【参考答案】B

【解析】康复训练（包括运动、语言、感觉刺激）是改善脑瘫预后的关键，需在出生后6个月内启动。选项B为国际公认干预策略。

8、新生儿肺炎最常见的细菌病原体是？

A.大肠杆菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】大肠杆菌是住院新生儿肺炎的主要致病菌（占30-40%），易引发败血症。选项A符合新生儿感染病学特征。

9、A.光疗B.口服苯巴比妥C.胰岛素治疗D.立即换血

A.光疗

B.口服苯巴比妥

C.胰岛素治疗

D.立即换血

【参考答案】A

【解析新生儿生理性黄疸首选光疗，通过蓝光照射分解胆红素。苯巴比妥用于控制胆红素脑病，治疗用于低血糖，换血仅适用于病理性黄疸伴核黄疸。

10、A.细菌占50%以上B.病毒性占60%以上C.支原体占30%D.真菌较少见

A.细菌占50%以上

B.病毒性占60%以上

C.支原体占30%

D.真菌较少见

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎中支原体占比约30%，细菌（A）和病毒（B）各占约20%-30%，真菌（D）多见于免疫低下者。

11、A.50mmol/LB.75mmol/LC.90mmol/LD.120mmol/L

A.50mmol/L

B.75mmol/L

C.90mmol/L

D.120mmol/L

【参考答案】B

【解析】ORS标准配方钠含量75mmol/L，钾105mmol/L，葡萄糖75mmol/L，适用于轻中度脱水。钠（D）用于血钠＜120mmol/L，低钠（A）用于血钠＞150mmol/L。

12、A.沙丁胺醇雾化B.糖皮质激素吸入C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素

A.沙丁胺醇雾化

B.糖皮质激素吸入

C.白三烯受体拮抗剂

D.抗生素

【参考答案】B

【解析】急性期首选吸入糖皮质激素（如布地奈德）控制炎症，沙丁胺醇（A）为快速支气管痉挛的二线药物，抗生素（D）无效。

13、A.青霉素B.头孢类C.阿奇霉素D.红霉素

A.青霉素

B.头孢类

C.阿奇霉素

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎首选头孢类（如头孢呋辛），青霉素（A）对肺炎链球菌耐药率上升，阿奇霉素（C）适用于支原体肺炎。

14、A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.皮