2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉癌的分期中，原发肿瘤T分期主要依据肿瘤的侵犯深度，正确选项是（）

A.肿瘤侵犯黏膜及黏膜下层

B.肿瘤侵犯喉内肌层

C.肿瘤侵犯喉外软组织

D.肿瘤侵犯喉返神经

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版，T1指原发肿瘤侵犯黏膜及黏膜下层，T2为侵犯黏膜下层至喉内肌层。B选项属于T2分期，C、D与原发肿瘤分期无关。

2、鼻内镜手术，用于减少术中出血的药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.肝素

D.酚磺乙酯

【参考答案】D

【解析】酚磺乙酯可凝固鼻黏膜血管，减少术中出血。肾上腺素用于止血但可能加重水肿，地塞米松为术前抗炎药，肝素促进凝血。

3、喉部过敏反应最常见于（）

A.接触性过敏

B.药物过敏

C.吸入性过敏

D.食物过敏

【参考答案】C

【解析】喉部过敏反应多因吸入花粉、尘螨等抗原引发，典型表现为喉头水肿。A、B、D虽可能致敏，但非最常见诱因。

4、喉部外伤后出现呼吸困难的紧急处理措施是（）

A.气管插管

B.静脉补液

C.红斑素试验

D.抗生素静滴

【参考答案】A

【解析】喉部外伤致气道阻塞时，立即气管插管保障通气。B、D为对症处理，C为过敏试验，非紧急措施。

5、慢性鼻窦炎的分类中，最常见类型是（）

A.急性鼻窦炎

B.腺样体肥大型

C.腺体囊肿型

D.黏液潴留型

【参考答案】D

【解析】根据FESS分类，黏液潴留型（黏液水肿型）占慢性鼻窦炎的60%-70%。A为急性期，B、C属特殊亚型。

6、喉部神经损伤后，最典型的症状是（）

A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.呼吸困难

D.颈部疼痛

【参考答案】A

【】喉返神经损伤导致声带麻痹，出现进行性声音嘶哑。B为喉上神经损伤表现，C、D非直接症状。

7、喉部淀粉样变性多见于（）

A.40-50岁男性

B.20-30岁女性

C.老年女性

D.青少年

【参考答案】A

【解析】喉部淀粉样变性多见于吸烟40-50岁男性，病理特征为amyloid蛋白沉积，与吸烟史相关。

8、鼻部异物取出时，首选的器械是（）

A.钳子

B.镊子

C.管状探针

D.针头

【参考答案】C

【解析】管状探针可配合前端钩子安全取出鼻后孔异物，避免器械滑脱。钳子、镊子操作空间有限，针头易损伤黏膜。

9、喉部结核的典型症状是（）

A.进行性声音嘶哑

B.反复发作的咽痛

C.咳血伴消瘦

D.呼吸急促

【参考答案】A

【解析】喉结核多侵犯声带，表现为进行性声音嘶哑伴喉部溃疡。B为急性咽炎表现，C为上呼吸道出血，D为急性缺氧。

10、耳源性眩晕最常见病因是（）

A.鼓膜穿孔

B.膜迷路炎

C.颞骨岩部骨折

D.鼻炎

【参考答案】B

【解析】膜迷路炎（梅尼埃病）是耳源性眩晕最常见病因，表现为发作性眩晕伴耳鸣、听力下降。A为传导性耳聋，C、D属其他系统疾病。

11、喉部外伤导致气道完全梗阻，首要处理措施？

A.局部止血

B.创缝合

C.气管插管

D.静脉补液

【参考答案】C

【解析】气道完全梗阻时，首要目标是恢复通气。气管插管可快速建立人工气道，避免窒息。选项A止血可能延误气道管理，选项B清创需待气道恢复后进行，选项D补液无法解决急性缺氧。《耳鼻咽喉头颈外科学》指南，气道管理优先于其他处理。

12、慢性鼻窦炎伴黄绿色脓涕，首选抗生素是？

A.青霉素G

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢呋辛

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎多为细菌性，阿莫西林克拉维酸钾覆盖常见病原菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）并抑制β-内酰胺酶。选项A青霉素G对产酶菌无效，选项C头孢呋辛厌氧菌覆盖不足，选项D多西环素适用于支原体/衣原体感染。2016年AAO-HNS指南推荐首选β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂。

13、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯喉内壁

B.肿瘤侵犯喉外肌层

C.肿瘤侵犯喉旁间隙

D.肿瘤侵犯胸骨柄

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版定义：T3为原发肿瘤侵犯喉外肌层（环甲肌、甲杓肌）。选项A为T，选项C为N1（淋巴结转移），选项D属于远处转移（M1）。需注意喉旁间隙侵犯属于淋巴结转移范畴。

14、喉部淀粉样变性最常见于？

A.声带游离缘

B.声门下区

C.喉前庭区

D.喉部黏膜下

【参考答案】D

【解析】喉部黏膜下淀粉样变多见于声门下区（占60-70%），表现为进行性喉阻塞。选项A/B/C均为淀粉样变少见部位。病理特征为均质红染、抗淀粉样蛋白染色阳性，需与喉癌鉴别。

15、急性会厌炎典型症状不包括？

A.吞咽困