糖尿病足天津高怀林.pptVIP

糖尿病足的防治研究;大纲;大纲;糖尿病已成为中西医共同面对

重大公共卫生危机;中国糖尿病患病率快速增加;研究背景;糖尿病足的流行病学资料;;国外的流行病学资料;国内的流行病学资料;糖尿病足流行病学;糖尿病患者截肢可能性是非糖尿病;??

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??;大纲;糖尿病足—吞噬肢体的严重病变;病人照片;;病人治疗前后照片;糖尿病足定义;;病因机制;糖尿病;;截肢的概念

--;;如果……;*;糖尿病足症状;糖尿病足(diabeticfoot);糖尿病足(diabeticfoot);糖尿病周围神经病变;无痛性神经病变;血管检查

神经检查;;一、足部动脉搏动触诊;二、表皮温度检查;三、多普勒（Dopplex）检查;踝、趾压评估标准;踝肱指数(ABI)评估标准;踝肱指数(API)判定标准：

正常比值:1.0--1.3

轻度供血不足：0.9

中度供血不足：0.5--0.7跛行

重度供血不足：0.3--0.5静息痛

极重度供血不足：0.3足坏死

;全球通用的三大评估血管疾病金标准之一

肢体缺血情况的定量评估

直接反映血管向组织供氧情况

评估组织存活率

无创，低成本

可重复使用

TCPO2正常大于40mmHg

小于30mmHg提示周围血液供应不足

小于20mmHg，溃疡愈合可能很小，需外科手术

;危重的肢体缺血;溃疡愈合;;五、多普勒超声显像测定（彩超）：

;下肢血管彩色多谱勒检查：

血管腔狭窄血流量加速度/减速度

早期病变：〈25%

轻度病变：〈25%--50%

中度病变：〈50%--75%

重度病变：〈75%〈70%〉1.8or0;六、血管摄影;大纲;糖尿病足的治疗

-----既病防变;糖尿病足的治疗;多学科协作;常规治疗;介入治疗;;;（1）通络治疗;通络治疗;;;微球技术测定胰腺及胰岛血流量;微球技术测定胰腺及胰岛血流量（*100）;免疫荧光双重染色（预实验）;激光共聚焦显微镜胰岛血管重建;津力达+通心络、通心络组增加糖尿病大鼠胰岛

微血管数量并改善血管形态;通络治疗;;(虫类通络药物—搜剔化瘀之功效）--四个协定通络处方

1.脉络寒凝，瘀血阻络

治则：温经活血，通络止痛。

??药：桂枝12制川乌9（先煎）熟地5当归15

赤芍15鸡血藤30川牛膝30桃仁12红花9

蜈蚣2条乌梢蛇12黄芪20炙甘草9

2.气阴两虚，脉络瘀阻

治则：益气养阴，化瘀通络

方药：太子参12麦冬15五味子9黄精30生黄芪

30生地20玄参15丹参30当归15桃仁

12葛根30川牛膝30地龙15;;（2）股动脉注射;（3）通络药物结合自体外周血干细胞治疗;干细胞移植;下肢激光多普勒血流灌注成像;分组;（4）穴位注射止痛;（5）富血小板凝胶的外用; 在特殊的负压引流管持续的负压作用下，

紧贴伤口引流。创面的各种渗出物经由泡沫

敷料中的微孔和引流管被及时排出。;??

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??;（6）超声清创技术的应用;;（7）其他特色治疗;;专利：糖尿病足换药车

;大纲;如何早发现糖尿病足;⑤局部汗毛、趾甲、肌肉的异常变化，如患处汗毛减少或脱落，趾甲变厚或脆薄变形，修剪趾甲不当则易引起甲沟炎，一些人足部肌肉、皮下组织萎缩，趾间关节弯曲形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足变畸形等；

⑥用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失；

⑦患肢的血管超声及造影等客观检查可以发现病变血管管腔有不同程度的斑块或狭窄等。

一旦发现，及时到医院去;每天检查你的脚;足部日常检查内容;糖尿病患者

一定发生糖尿病足吗？;严重后果始于足下;谢谢大家！